奇副裂的含义

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奇副裂
本人今天上班时，接诊了一位病号。他带来了在上级医院拍的X片，报告是这样写的，右侧肺门一高密度阴影应考虑是：“奇副裂”。我从没听说过有着个病名，情知道：“奇副裂”这个病的回贴，谢谢。

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Originally posted by liujich at 2005-1-9 07:19 PM:
奇副裂
本人今天上班时，接诊了一位病号。他带来了在上级医院拍的X片，报告是这样写的，右侧肺门一高密度阴影应考虑是：“奇副裂”。我从没听说过有着个病名，情知道：“奇副裂”这个病的回贴，谢谢。

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　奇叶是由于奇静脉先天性异常所致的一种解剖变异,在尸检中占1 % ,X 线胸片的发现率为014 %。在胚胎发育早期,奇静脉跨于肺尖,以后肺向上发展而奇静脉下移至肺尖的内侧,最后固定于右侧纵隔肺根上方。如果奇静脉未能向内滑进而避开肺,则奇静脉陷入右肺上叶肺尖部,壁层和脏层胸膜随之陷入形成奇静脉系膜。
奇静脉位于壁层胸膜之外,故奇静脉系膜由细如发丝的奇静脉和两层脏层胸膜和两层壁层胸膜形成。奇静脉位于胸椎椎体前方偏右向上行走,于气管分叉平面区域向前进入右肺与上腔静脉汇合。X线像示右肺门上方向右肺尖斜行走向的细线条状密度增高影称之为奇叶裂或副裂。X 线呈“C”字形倒置逗号影,其逗点点状增浓影为奇静脉的冠状像。细线条状的奇静脉将右肺尖分成两部分,内侧称为奇叶。奇叶借助于右上肺尖段或后段支气管换气,血液由相应的肺动脉或其分支供血。由于奇静脉所处的位置不同,奇叶的大小和副裂的深浅均不同。在奇叶和奇叶附近可以发生各种疾病。
　右侧胸膜腔内有游离液体时,液体可以延伸进入横裂和斜裂内,也可随**的改变沿着胸膜腔进入胸膜顶部。当右上肺发育变异出现奇叶副裂时,由于副裂同样与胸膜腔相通,游离液体则由胸膜顶部进入奇叶副裂内,出现奇叶副裂积液之X线表现。奇叶副裂积液可以向周围肺组织挤压和挤向胸膜外间隙,致其间隙变窄和消失。引起胸痛和咳嗽加剧的临床症状。
与其他叶间裂不同,奇叶副裂位置之高,又为双层胸膜形成的裂隙,一般的胸腔积液不易进入,如果进入往往并发胸膜炎积液。X线检查是根据各种不同**进行动态性的**观察。