自发性气胸 新生儿肺部感染与剖腹产有关吗？

紫***药

昨天收住一39岁的高龄经产妇，怀孕39+1周，入院要求剖腹产，病史，查体，既往史，化验，彩超均不异常。当天9am在持硬麻下手术，术中胎头高浮，用产钳助免一活女婴，哭声好，身长48cm,外观无畸形，体重2750，全身胎脂，apgar评分立即-10分钟均10分。羊水600ml，清亮，脐带绕颈一周，松，胎盘胎膜正常。术后安返病房，当天3pm护士发现新生儿面色青紫，呼吸微弱。即通知儿科医生到场。处理后考虑：新生儿自发性气胸  肺部感染  。我想请问各位老师这新生儿自发性气胸和肺部感染 或单纯性的肺部感染与手术有直接或间接的关系吗？整个孕检过程及手术过程无特殊，为何还会出现上述情况呢？新生儿出现异常为何不是在手术刚结束的时候，而在术后6小时才出现呢？此病的治疗，预后。预防？我们产科医生该如何预见这类新生儿疾病？:handshake

x****0

考虑宫内感染可能性大，建议查TROCH相关检查明确。

悲**医

考虑宫内感染可能性大，建议查TROCH相关检查明确

梦*

病史很明确，患儿是择期剖宫产儿，择期宫产儿易发生NRDS、湿肺，与患儿体内儿酚氨低有关，PS分泌减少，发生NRDS；未经产道挤压，肺液吸收延迟，易发生湿肺。NRDS常发生于生后12小时以内，进行性呼吸困难，**，三凹征，呼吸常在72小时后逐渐好转；而轻度湿肺可能不明显表现。重症湿肺与NRDS相似，但呼吸常在于24小时内缓解。当然不能排外宫内感染的可能，如B溶血性链球菌生肺炎与NRDS相似，查母宫颈涂征找细菌有助鉴别。
如果是NRDS，治疗予给氧（必要时CPAP支持）、抗感染、液量在90ML左右，如果家属经济条件可，可以试用PS，保持呼吸道通畅，维持循环。如果能渡过72小时，预后良好。一般不要择期剖宫产，能经产道的经产道，实在要剖应向家属交待可能会出现这些情况。在8月8日这天，我收了解情况天择期剖宫产的，都发生了这种情况，现在预后很好。。。。

q****3

有胸片结果吗？气胸依据是什么？如果是宫内感染，那么可以考虑链球菌感染引起的重症肺炎，NRDS,如果不是，就需要排除湿肺，**S,膈疝。

紫***药

上临床两年了，第一次遇到手术下来新生儿这样的情况，心理还是特着急的，担心新生儿有个什么。。。4天了，今天查房平时一脸冷漠的产妇终于朝我们笑了，说新生儿好了，说真的，心理特高兴的，要不是在病床旁，有那么多人在，我还真想跳起来，欢呼一下了。工作中的悲欢喜乐还真的一时说不清的。谢谢以上各位老师的指导，别人都说医学的成长，成才是要付出代价的，我想这代价别惨痛我还是愿意接受的。

m****g

新生儿到新生儿科治疗了嘛
怎么治疗的？
我前几日收到个差不多的
考虑湿肺

x****e

这自发性气胸的诊断依据是什么啊？本人还是考虑新生儿湿肺的可能性大

c****7

胸片是要拍的，宫内感染肺炎？特发性呼吸窘迫综合症？，湿肺？膈疝？