讨论该患者诊断糖尿病/怎样治疗?更新

金*花

讨论该患者诊断糖尿病/怎样治疗?更新
女.30岁.已婚.生一孩.职业:个体
近半月口干,尿多(每天5~6次),乏力.易饥心慌. 近2月 月经不规律.  查FBS 5.6~7.9mmol/L  2hBS 14.8mmol/L
查体 P 78次/分 BP 120/75mmhg   身高 145 CM.   体重 58 KG,  甲状腺(---).心肺(--)
无糖尿病家族史.
自述工作忙碌紧张.
相关辅助检查:        OGTT      0'        6.87mmol/L
                                             120'    16.08mmol/L  
补充一下:患者患足癣10来年,近几个月经常外搽 酮康他索/派瑞松/达克宁.  还泡了一次珊瑚癣净.不知对血糖是否有影响?


i治疗:  1.太罗(罗格列酮)片 每晨1片;
           2.唐力(那格列奈)1片/3次(餐前15分钟);
           3.二甲双胍1片/3次(餐中);
           4.达美康缓释片晚饭前1片;
           5. 减肥;
           6.  2周复查;
治疗后自查:空腹血糖5.2mmol/L;2H血糖5.8mmol/L;

金*花

2009-5-14
HT145CM  WT55.5KG
糖尿病半月复查:患者现服罗格列酮4MG;那格列奈60MG;二甲双胍0.25TID;达美康缓释片晚饭前1片平时自查血糖5-6MMOL/L 2H6.0MMOL/L.        今查FBS4.4MMOL/L  2HBS8.3MMOL/L.
R:
1.治疗同前;
2.一个月复诊;

[ 本帖最后由 金樱花 于 2009-8-12 20:41 编辑 ]

金*花

2009-6-16
FBS4.4MMOL/L2HBS7.1MMOL/L  WT51.5KG
R:1.控制食量.适当运动,减肥;
    2.治疗同前;
    3.二月复诊;

金*花

2009-8-4
发现DM4月,查FBS5.4MMOL/L;2HBS7.3MMOL/L;未服用降糖药物已近1月.
PE:WT46.5KG
R:
1.继续饮食和运动;
2.暂不服药物;
3.多测FBS+2HBS(半月-1个月);
4.每3个月查糖化血红蛋白;
C肽(CPST0) :  150.69pmol/L  (223.40-746.20);
      (CPSt120):607.97pmol/L

金*花

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[ 本帖最后由 金樱花 于 2009-8-13 14:28 编辑 ]

寒*

控制较好，但是初始服用药物太多，而且用了达美康和格列奈类，都是促进胰岛素分泌的，没必要联用。

停药过早，血糖正常时服用四种药物的结果，如果突然停药可能会导致血糖很快升高。停药的方法应该逐步停用药品种类，然后减量，最后停用。

半****3

从整体来看治疗效果尚可  病人胰岛功能恢复可  前面提到的局部足藓个人认为应该无大太影响
但是从上到下 体重一直在减少 5月 6 月 7月后会怎么样 继续关注中
糖尿病人  依旧应该在合理膳食的基础上加以控制 以防舍本逐末 降糖药物的运用如寒冰斑竹所说 不能太快
另外一点就是你的血糖检测是否都只有空腹及早餐后2H  建议在早餐后3H 午餐以及晚餐后也需检测一下  每个人的饮食习惯和机体血糖的变化不尽相同
记得糖尿病诊断标准里一条是任意时间血糖不超过11.1mmol/l
另外从此例病人  个人总结还是早发现 早治疗 对胰岛功能恢复起到了决定性作用

金*花

原帖由 寒冰 于 2009-8-12 23:01 发表

                               
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控制较好，但是初始服用药物太多，而且用了达美康和格列奈类，都是促进胰岛素分泌的，没必要联用。

停药过早，血糖正常时服用四种药物的结果，如果突然停药可能会导致血糖很快升高。停药的方法应该逐步停用药品种 ...

此病人从4月22日到7月7日服药期FBS控制在3.8~5.1MMOL/L和3餐后2HBS一直控制在4.4-6.8MMOL/L.                            从7月7日至今FBS3.9~5.5MMOL/L;餐后2HBS4.2~7.4MMOL/L.