全宫术后-宫颈残端出血、感染

m****8

近来遇见这样一个病例。
入院时考虑子宫肌瘤合并中度贫血，输血纠正贫血后血色素升至91g/L，诊刮已排除子宫内膜病变。
各项检查完善后手术，过程很顺利，一共1个半小时左右。出血大概200ml ，术后再输2U血。
术后2天患者下床活动，3天出现腹胀，已排气排便，复查血色素提示59g/L，中性粒稍高71％。
腹胀越来越严重，患者不能下床，疼痛呈阵发性，发热，腹部膨隆，见肠型，切口无硬结，无异常分泌物，无**流血，偶有恶心，腹泻，5-6次/天，黄色水样便。
术后5天复查B超提示盆腔混合性回升光团，盆腔积液19mm ,加用止血药物。发热温度在37.5-39度之间，用了对症退热的药物后体温下降，不用再次上升。
再看术前检查，胸片提示膈肌抬高。
术后8天顺利间断拆线，加强抗感染，头孢三代tid加环丙沙星。
术后10天，患者腹胀好转，腹部慢慢变软，无肠型，但发热持续，血色素升至77.
术后13天，患者出现**流血，淡红色，量少于月经，仍有少许腹胀，但较前明显减轻。复查血象白细胞较高13万多，中性粒75％，用地米后体温降至正常。

用地米是否正确，会不会掩盖病情？各位同仁有什么好的建议？遇到这种情况如何办？

m****8

后来患者体温一直正常，能少量进食，但腹痛腹胀反复，复查腹部平片，提示高位肠梗阻。
昨日转外科，今日下午手术治疗。

风***水

请问平素患者月经量多吗？贫血是否是肌瘤造成的，还是合并外科疾病造成的吸收障碍，导致的贫血，高位梗阻是动力性的，还是机械性的

m****8

外科手术所见：
手术切口与肠壁粘连，整个腹腔、盆腔粘连严重，一部分小肠坏死；
盆腔有一血肿，与肠管粘连包裹，残端无活动性出血。
结论：全宫术后并发症-肠梗阻
说笑，科室讨论说我们踩到了屎！病人就是这种体质，没办法，常在河边走，谁也不能保证哪天不湿脚！

c****e

我认为此结果的根源是术中止血不彻底引起的，以后术中一定要认认真真止血，宁可手术慢点，或在**放根引流管那就更放心了。

大**界

刚刚看到这个病例谈谈自己的一点粗浅看法：
            象这种情况术前应知（医者，患者）。患者体质差固然是个不利因素，但是5#讲的也不无道理。现在医学子宫全切应该是一个很平常的手术了，所以手术不光是一个技术的问题，应该提高到艺术的层次来看待它。只有这样象这样的情况才有可能越来越少了。

爱**家

子宫切除是得了什么妇科病？子宫肌瘤不能只切肌瘤吗