急！！！在线求各妇产同行指点：右输卵管妊娠并子宫肌间肌瘤

f****r

很不幸，平常在急诊接诊宫外孕病人不少，这次竟然让我老婆遇上，很失落，很迷茫，很需要各位同行，特别是妇产科高手指点，主要是保守与手术以及手术方式的选择。谢谢了！我老婆现在情况如下：
  女，28岁，平素体健，LMP2009-6-20 ，右腰酸痛约三天，下阴少量出血约1天，无明显腹痛，体查腹软。发现子宫肌间肌瘤两年，最近一次查B超（2009-6-1）示肌瘤大小3.0*2.6 ；；今天（2009-8-6）查B超示子宫肌瘤（肌间，前壁）大小3.5*2.8，右附件增大，内见一高回声区，大小1.7*1.4，不规则，宫腔见液性暗区，大小2.7*0.6，盆腔见液性暗区，大小3.2*1.2，左附件未见异常；；近一周尿HCG持续弱阳性，今天查血HCG180.00mIU/ml（参考范围：非孕妇0.5-2.9）.
  本院妇产科主任建议开腹手术切除患侧输卵管，探查子宫肌瘤是否突出浆膜面，视情况允许的话切除子宫肌瘤，再探查健侧输卵管。
  了解过我老婆这情况要腹腔镜治疗也是切除患侧输卵管，至于探查和切除子宫肌瘤相比较开放性手术没那么彻底和安全？血HCG180单位是否提示异位妊娠的已经是死胚囊？保守输消炎止血治疗效果又会如何？观察三天后复查血HCG视高低的治疗破裂出血的风险多高？、、、
   我在线叩谢各位高手的及时指点！

生***点

不知你老婆生育过没有？HC***平不高，生命体征平稳，可以药物保守治疗，这样可以保留一侧输卵管，免收开刀之苦。至于子宫肌瘤，不必紧张，定期复查，如果增大趋势，可以腹腔镜下肌瘤挖出，子宫肌瘤在前壁，手术难度不大，不用紧张。小小见解，仅供参考:)

a****n

同意2楼说法

f****r

晕死，同事竟然用我的账号登陆发帖！