阿司匹林与依那普利能否合用

天**秦 · 发表于 2009-8-4 11:53

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阿司匹林与依那普利能否合用
一,对兔动脉粥样硬化模型 ,阿司匹林（ASA）和依那普利（ENA）合用时PGI2 /TXA2 比值的上升 ,NE浓度下降 ,有协同作用.
二、依那普利和阿司匹林同时吃,是一个错误.因为普利类是通过提高缓激肽而发挥作用,阿司匹林是通过抑制缓激肽而发挥作用.二者相互拮抗（抑制）,所以不能同时吃.
二者药理作用相互拮抗,在治疗高血压时不能同用,却为何在预防动脉粥样硬化时就可以同用?预防动脉粥样硬化,PGI2/TXA2比值为何升高?NE浓度为何下降?具体机制如何?请专家赐教. 山西中条山集团总医院执业药师临床药师吴金祥
本问题来自爱爱医合作伙伴：有问必答网
http://www.120ask.com/question/2009-8-2/12121555.htm
看到这个问题我也觉得很感兴趣，想与各位同仁共同探讨一下。

天**秦 · 发表于 2009-8-5 09:18

先谈谈我自己的看法：
依那普利为ACEI类抗高血压药,作用机理为抑制缓激肽的降解,从而促进前列腺素的合成.阿司匹林抑制环氧合酶的作用减少前列腺素的合成.因此吴药师的论点二“二者相互拮抗（抑制）,所以不能同时吃”就是基于这样的学术观点.
我们再来看看观点一:PGI2主要由COX-2产生,小剂量阿司匹林选择性抑制COX-1,大剂量阿司匹林可同时抑制COX-1和COX-2.其次,COX-2和PGI2的产生主要在内皮细胞等有核细胞,环氧化酶活性被阿司匹林抑制后能完全恢复.阿司匹林和ACEI的相互作用呈剂量依赖性,小剂量阿司匹林不影响ACEI疗效.
我的个人结论:小剂量的阿司匹林与ACEI合用不会有明显不良反应（缺乏实验证明）,但大剂量的阿司匹林是有显著的影响.在动脉粥样硬化时等病症中,可以合并应用小剂量的阿司匹林

天**秦 · 发表于 2009-8-6 14:03

等待高手出现，每天一顶。

天**秦 · 发表于 2009-8-10 09:15

再顶起来。等待解答

百**钞 · 发表于 2009-8-13 13:21

期待数据和证据的出现，谢谢，学习了。

z****8 · 发表于 2009-8-13 14:29

很想在听见高手的解析

l****8 · 发表于 2009-8-13 21:21

临床很多高血压病人都混在一起吃的也没出什么事情的呀！:)

聂*锋 · 发表于 2009-8-14 22:02

临床上一直都是这么用的啊！？有错吗？期待解答:)

c****5 · 发表于 2009-8-14 23:04

以前没有注意这个问题，科室病人都是混着吃。

Z****8 · 发表于 2009-8-14 23:28

小剂量是多少？小于100mg吗？

e****o · 发表于 2009-8-15 19:51

的确临床常用，而患者多混服，严重期待解惑中。。。

l****g · 发表于 2009-8-15 23:48

我们一直这样一起吃啊

k****0 · 发表于 2009-8-16 10:59

小剂量是多少？小于100mg吗？
应该是小于150mg

k****0 · 发表于 2009-8-16 11:00

小剂量阿司匹林选择性抑制COX-1

n****g · 发表于 2009-8-16 14:30

小剂量的阿司匹林，主要作用与血小板内的血栓素A2 （TXA2 ），抑制其生成，抑制血小板聚集，防止血栓生成。
大剂量的阿司匹林，也能抑制血管内膜的前列腺素合成酶，抑制PGI2的合成。PGI2是TXA2 的生理拮抗剂，它的减少，可促进血栓生成。
临床上常采用小剂量的阿司匹林（100mg/天），作为抗血小板聚集药物，应用于缺血性心脏病、血管成形术及旁路移植术后的给药。这个剂量不会影响其他组织中的前列腺素合成酶的活性。对缓激肽的影响也很弱，对ACEI类抗高血压药作用影响也弱。另外，ACEI类抗高血压药主要作用是抑制血管紧张素转换酶。所以，阿司匹林和ACEI是可以联合应用的。

[ 本帖最后由 niujiaping 于 2009-8-16 14:38 编辑 ]

n****g · 发表于 2009-8-16 14:40

这是本人的一斑只见，请指正。

j****g · 发表于 2009-8-17 09:04

我们神经内科患者有高血压的入院后百分之八十都给拜阿司匹林75mg+卡托普利，谢谢指教，我回头再看看书，期待权威指导。

m****0 · 发表于 2009-8-17 16:10

我经常这样联合用，没发现有什么不妥，阿司匹林多用75毫克。

樊*士 · 发表于 2009-8-17 18:47

期待权威的解释

k****6 · 发表于 2009-8-18 09:12

依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂。在体内水解为血管紧张素转换酶，从而降低血管紧张素Ⅱ含量，至血管舒张，才起到降压。临床与100mg 阿司匹林合用目前并未发现发生毒副作用的报告。
1 100mg 阿司匹林睡前服用，与依那普利错开一定的时间。
2 长期服用阿司匹林，要考虑其副作用。

u****e · 发表于 2009-8-18 20:46

一直是这样用的，但是前两天有个病人，脑梗的，尼莫地平40mgtid卡托普利25mgtid阿司匹林100mg等，血压160-180/90-100这是不是阿司匹林对卡托普利降压有影响咯，这个病人现在转走了

y****4 · 发表于 2009-8-19 19:46

一直就是这样用的，老师说的有道理，顶顶

z****g · 发表于 2009-8-19 19:50

我也是告诉患者这样吃的呀？那怎样搭配吃才行？请专业人告诉我？回头再看？

高**中 · 发表于 2009-8-19 22:00

阿司匹林与卡托普利合用，有可能导致哮喘发作，所以，有呼吸系统疾病的患者最好不用。

t****4 · 发表于 2009-8-19 22:19

临床一直用着，未见不妥，期待解答

l****a · 发表于 2009-8-20 16:45

经常合用是不是要分开更好些期待结果

l****2 · 发表于 2009-8-20 16:52

经常合用，期待循证医学证据。

注***医 · 发表于 2009-8-20 22:45

我讨厌阿斯匹林，副作用太多了，伤胃，诱发哮喘，单单这两样，就不该把他常规用于高血压抗凝，中药有复方丹参等西药有双嘧达莫，有肝素。

该死的阿司匹林，副作用太多了，一边去。

s****3 · 发表于 2009-8-22 07:20

原帖由 注定是庸医 于 2009-8-20 22:45 发表

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我讨厌阿斯匹林，副作用太多了，伤胃，诱发哮喘，单单这两样，就不该把他常规用于高血压抗凝，中药有复方丹参等西药有双嘧达莫，有肝素。

该死的阿司匹林，副作用太多了，一边去。

不应该这么说啊,小剂量的阿司匹林还是很安全的.

同****1 · 发表于 2009-8-22 18:27

学习了

[不良反应] 阿司匹林与依那普利能否合用

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