该白血病发热处理？？？？

p****7

各位爱友们，我们医院没有专门的血液内科，所以这个白血病-M6型的就收到我们科室了，因为不是专科所以很多不是很清楚的地方在这里想请教下大家
该患者为46岁男性，确诊急性粒白——M6有3个月，没有行正规化疗，只是门诊间断输血治疗，该次因为咳嗽，咽痛，咯痰5天入院，血常规：WBC8万4，
PLT13，HGB50，查体咽部充血，扁桃体1度大，双肺未及明确干湿鸣，胸片提示右下肺炎，现在最主要问题是患者发热，每晚体温38。8左右，昨晚到39+
入院后即给予头孢哌酮舒巴坦+左氧IVGTT抗感染，效果不佳，而且目前患者WBC很高存在高白细胞血症，PLT很低，发热处理用柴胡2ML+地米5MG IM效果不佳
多次物理降温，体温仍然下不去，痰配养还未回来，想请教大家几个问题
1。抗生素已经使用5天，是否等待药敏后再换用《我们那的药敏又慢又不是很准》，如换，换用什么？
2。降温问题，这很实在呀，每晚温度都要几小时才能下去，都不让我们值班的睡觉了。地米IV行吗，它会使血小板降的更低吗？《输血小板，从预约到拿到可能要半个月》
还有光靠抗感染是否不行？该患者WBC很高，这也会引起发热吧？该怎么办
3。患者WBC很高的情况，可否输血小板，一次输多少？会引起白细胞淤滞吗？
4。该患者肯定不会转上级医院了:lol: ，谢谢大家了

r****i

首先纠正：M6是急红！

处理：
抗感染：可考虑三代头孢+丁卡
降温：地米IV或ivd**都行，用激素血小板不会降反而会升高（可参照ITP的激素治疗）
血小板：要输，白细胞高、发热都要多量补液，不怕白细胞淤滞。