双膝关节酸痛8年

肖*纳 · 发表于 2009-7-28 15:48

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患者，男，47岁
双膝关节疼痛8年
8年前无明显诱因起双膝关节疼痛，不肿，白天感觉酸胀，上楼或用力时明显。夜间睡下约一小时后酸胀疼痛明显，难以入睡，同时感心脏不适，无心慌胸闷。起来活动约5分钟可以缓解，入睡15分钟疼痛又起，反复数次才能入睡。使用取暖器烘烤疼痛酸胀可缓解。
曾到武汉检查，除血沉稍高其他无异常。吃了多种止疼的药物及中药抗风湿药物，外贴各类风湿膏，效果不明显。也曾在武汉作小针刀及封闭等治疗，缓解时间不长。
查体：未见明显异常

问题如下：
1，诊断及鉴别诊断。
2，还应做哪些辅助检查。
3，治疗。
4，神灯治疗仪对该病有效吗？

x****1 · 发表于 2009-7-29 09:45

膝关节骨性关节炎的可能性比较高,但不能排除有膝部骨肿瘤的可能,应明确诊断后可行治疗,建议先拍双膝关节正侧位片观察.

d****郭 · 发表于 2009-7-29 13:28

1.不能排除上腰段椎管内或脊髓病变，建议mri检查，鉴别诊断。
2.夜间静息痛明显，建议膝部MRI检查，排除肿瘤等。
3.给病人化验血沉、类风湿因子、抗链o、碱性磷酸酶等.
4.神灯治疗仪对该病有一定果效，不妨试试。

肖*纳 · 发表于 2009-7-29 16:33

今天做了血沉抗O等，还有膝部MRI，等待结果中...

肖*纳 · 发表于 2009-7-30 15:45

类风湿因子 223.6IU/ml (0~45IU/ml)
抗“O”及CRP正常
膝部MRI示：左侧外侧半月板退行性改变。

5****1 · 发表于 2009-7-30 23:11

吃点阿米替林，改善下睡眠吧。复查RF。

5****1 · 发表于 2009-7-30 23:12

象纤维肌痛综合症呢

3****6 · 发表于 2009-8-14 00:02

为何不去针灸理疗呢

3****6 · 发表于 2009-8-14 00:03

应该主要解决根本喝中药补肾

h****3 · 发表于 2009-8-14 16:36

上个星期我们医院接到个患者女77岁也是双膝关节酸痛6年加重1个月
经检查发现腰椎L3L4压迫骨折另外胸椎也有假性滑脱
考虑到患者年龄给予保守治疗
在此建议楼主给患者做个腰椎胸椎CT

n****e · 发表于 2009-8-15 23:15

检查心脏！

[关节] 双膝关节酸痛8年

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