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李 女 19
月经过多三月,伴乏力
病人3月前的一次月经迁延不止,量多,色鲜红,无血块,经西医妇科各项检查未见异常,后来经当地一中医治疗2月,服药近50剂,毫无效果,方药未知,月经几乎未间断过,至今已3个月,如今病人口唇毫无血色,面色苍白,贫血貌,自觉倦怠乏力,食少纳呆,上一层楼就会气喘吁吁,病人怕疾病影响今年高考,甚为担忧,问其学习情况时,病人自述为了高考,今年的学习很累,听后心理略为有数,应该与思伤脾而血失其统有关。舌淡白,脉芤。
诊断 功血 贫血
方药 黄芪100仙鹤草90党参30白术20茯苓20陈皮10何首乌40阿胶20乌贼骨30地榆炭20五味子20
药后3剂,月经渐止,继服半月巩固治疗,第二月,月经共7天,体力大增,脾虚诸症皆消失,唯独贫血,故嘱其单用阿胶一日20g以补血,2月后偶遇病人,自述体力充沛,症状全无,高考也很顺利,得了560分,观其口唇已转红。
病人为高考而努力学习,精神可嘉,然而思伤脾,使脾失统血而见崩漏,气随血脱,气虚摄血更为无力,如此下去,愈演愈烈,甚为危险,有形之血,不能速补,无形之气,所当急固,故以归脾丸加减,取大量黄芪补元气,党参,白术等补脾气,当脾气健旺,则摄血有力而血自止,同时配伍仙鹤草,乌贼骨,地榆炭以快速止血,五味子敛冲,阿胶,何首乌补血。由于辩证准确,用药剂量颇大,故而效果显著。
用药经验:此例病人补血止血,我很看好阿胶,在补血药里,它的效果特别显著,而且还能止血,但此药不是任何人都适用的,比如说,阿胶止血,其止血原理是利用它的粘腻来阻塞破损血管来实现的,然而对于有高脂血症或者有血栓的病人来说,阿胶的粘腻恐怕就容易引起祸端了,所以对于这类病人,我不用阿胶,而是用何首乌代替,药理学证明何首乌有明显的降血黏,调血脂,改善血流变的作用,所以对于大多老年人有阴血虚症状的,我通常用的都是何首乌,但却不是阿胶,以上观点都是我个人见解。
陈 女 40
乏力,气短半年余
病人半年前开始出现乏力,气短症状,起初未引起重视,后来症状逐渐加重,才到医院检查,化验全血偏低,骨穿确诊为再障,由于没有条件进行西医治疗,欲求中药治疗,病人贫血貌,乏力气短,头晕心悸,动则尤甚,影响了正常工作,刷牙时经常牙龈出血,舌淡白,脉细弱。
诊断 再障
方药 黄芪50党参30白术20何首乌30当归15三七10龟板胶15鹿角胶15蚕砂15
服药一月,所有症状基本消失,并已经参加工作,血常规较前明显改善。
脾为气血生化之源,血赖其生,又赖其统,如今脾虚症状显而易见,故用黄芪,党参,白术补脾以化生气血,并且统血,此病病位在骨髓,病因为骨髓亏损,肾主骨生髓,髓生精,精化血,血虚定与此有关,故用何首乌,龟板胶大补**,以充盈骨髓,配鹿角胶温阳,鼓舞髓生精,精化血,使之充满生机,三七,当归活血以祛旧生新,改善微循环,清除病损处的代谢障碍,有利于新血的生成,三七又能止血,以双向调节,蚕砂化湿和胃,削减胶类药的粘腻之性,以利于久服。
对于多数贫血来讲,我们多从脾论治加养血药,认为脾是气血生化之源,其实从肾论治贫血也是一个很不错的方法,正所谓精血同源,我们都知道血细胞源于骨髓,补肾填精的方法可以增添骨髓,无疑就可以生血了,这并不局限于再障之类的疾病。谈到补肾之法,应是阴阳双补好,根据病人的具体脉证,调整阴阳双方的剂量,以达到最佳效果,原理正如病案中提到的那样。
[ 本帖最后由 绿衣 于 2009-7-20 07:07 编辑 ] |
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