反复发作的低钠血症

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患者，男性，79岁，因“阵发头晕、乏力12年”多次于内分泌科及急诊科、中医科住院治疗。
      现病史：患者近12年每于夏季出现头晕乏力，偶伴有四肢瘫软，或以感冒、咳嗽咳黄痰、发热为诱因，继而出现胃肠不适，恶心、呕吐，或初起即表现为上腹不适、食欲不振，之后恶心、呕吐，每次来医院就诊均发现血钾、血钠明显低于正常，血钠最低时110mmol/L（2001年5月检查血Na112.9mmol/L，K3.34 mmol/L，Cl 85.3 mmol/L。2002年6月血Na117.8mmol/L，K3.24 mmol/L，Cl 92.1 mmol/L），多次住院治疗，给予补钠治疗2～3天，同时限制入液量，高钠饮食，控制感染等对症治疗，病情即可逐渐好转，血钠恢复正常。发病以后坚持高钠饮食，并限制饮水量，近十年尿量增加，主要为夜尿，每夜4～5次，总量最多可达3000ml，体重无明显变化。
      既往史：高血压病史7年，糖尿病史20年，有明显三多一少症状，曾多次于感冒后出现尿酮体阳性。发现甲状腺肿大6年，平素稍有畏寒。甲状腺功能正常。个人史及家族史无殊。
      体格检查：T36.5°C，血压140/90mmHg P88次/分，腰/臀0.92 ，BMI 24.7kg/m2。神清，表情稍淡漠，消瘦体形，左侧甲状腺I度肿大，质较软，右侧甲状腺可及一直径2.5cm肿物，无压痛，质硬，活动佳，左肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。双足背动脉搏动好。双下肢肌力、肌张力正常。双手、双足皮肤触觉、痛觉正常。2次生化检查结果：血Na126.7mmol/L，K3.62 mmol/L，Cl 94.9 mmol/L。经治疗后复查：血Na136.1.mmol/L，K3.99 mmol/L，Cl 99.5 mmol/L，CO2 25.3 mmol/L。血浆渗透压260mOsm/L，尿渗透压300 mOsm/L。尿比重波动于<1.005～1.015，尿Na80 mmol/L。多次心电图检查提示：陈旧下壁心急梗死，可见房早。多次检查肾小球滤过率正常，双肾形态和血流灌注正常。CT脑扫描示右外囊、左额叶腔隙性梗塞灶。

请大家思考问题：（1）如何分析低钠血症的患者？

                            （2）本例的诊断是什么？

                            （3）本例如何治疗？

半**仁

我觉得有可能是内分泌的疾病 有没有查过 垂体MRI及内分泌的检查？会不会是 腺垂体功能减退症或甲减 肾上腺皮质功能减退症