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[新生儿] 请大家帮忙看看

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1# 楼主
发表于 2009-7-3 00:36 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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1、新生儿,男,15天,维吾尔族。因“腹泻2天”入院。大便一日约5~6次,为黄色稀水样便,无明显脓血,每次量少。其家长未诉其他特殊主诉(病史不可靠)。
2、入院后查体:T:38.4℃,全身皮肤弹性差,皮下脂肪菲薄,肛周皮肤破溃。呼吸40次/分,双肺呼吸音清晰,未闻及明显啰音。心律130次/分,律齐,未闻及杂音。腹膨隆,肠鸣音亢进。四肢肌张力正常。吸吮觅食反射正常。
3、血常规:WBC0.34,RBC80,PLT24。生化:CR21.3,BUN160,血钾6.0,血钠:126,CL:96,Ca:1.98
     粪常规:脂肪球+++,未见红白细胞。
初步诊断:1、新生儿腹泻
          2、急性肾衰:肾前性?
                  3、血液系统疾病(骨穿未作)?
处理:补液每天约70ML/KG,注意喂养。

[ 本帖最后由 jinsey 于 2009-7-3 00:41 编辑 ]
2# 沙发
发表于 2009-7-3 00:49 | 只看该作者
入院第二天,患儿进食后出现呕吐墨绿色的胃内容物,大便仍为黄色稀水样便,量少,小便减少。患儿精神差,腹明显膨隆,腹壁可见静脉曲张,肠鸣音减弱。腹部B超提示胃肠扩张,肝胆胰脾肾未见明显异常。腹部平片提示消化道梗阻。立即给予胃肠减压,补充液体。患儿腹胀仍明显,不能进食,精神萎靡,患儿家属要求放弃治疗。
请问:1、为什么患儿血常规中WBC和PLT这么低?
      2、他的肾衰器质性的还是肾前性的?
      3、肾衰的儿童在小便不好统计的情况下如何确定液体的量?
      4、有无先天性的免疫缺陷或消化道畸形的可能?
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