病例讨论

z****i

患者男性，67岁，农民
主诉：意识障碍3小时
患者三小时前突然意识丧失，伴大小便失禁，无恶心呕吐，无头疼头晕。急入我院急诊科测血糖0.6
mmol/L给予高糖60ML，后意识逐渐转清。CT提示脑萎缩。既往糖尿病病史，近些天服用稳糖平，清血养胰颗粒，今日饮食差，三天未解大便，当地诊所给予肥皂水灌肠，未解大便。入院1小时后患者意识完全清醒，烦躁，诉腹痛，B超示肠胀气原因待查。X线提示：右侧中腹一个4.5CM液平面。外科会诊后，给予胃肠减压。患者腹痛减轻。但呼吸急促30-40次/分，心律100次/分，给予甘露醇，**，吸氧**，氨茶碱等治疗后，患者症状无缓解。家属要求转上级医院，距入院有四个小时。转入上级医院后半个小时，距入我院时间约五个半小时死亡。
体格检查：双肺呼吸音粗，后右肺可闻及哮鸣音，少量。双下肢水肿。
检查数据：5pm：BUN：12.7mmol/L,Cr172mmol/L,k7.2mmol/L,CO2CP19.67mmol/L,APTT64.3S。
7PM30分：k7.2mmol/L，心肌酶谱：肌红蛋白174.4ng/ml(0-90ng/ml)与未见异常。
血糖：5pm30分14.3mmol/L,5PM30分14.6mmol/L,7pm30分13.7mmol/L,8pm30分15.6mmol/L
上级医院怀疑乳酸性酸中毒。
请大家讨论患者诊断及治疗，以及死亡的原因