高血压 低血钾

l****g

患者男 ，24岁，头晕、头胀15天，双手麻木4天。
15天前因头晕、头胀在当地医院查bp  180/90mmhg ，体温高，给予降压、降温、抗炎处理。8天前因病情未见好转，到医院复查，诊断为甲亢（未见当地的化验单），给予他巴唑治疗。4天前出现双手麻木,到我院就诊，查甲功正常，k 2.99mmol/l，bp150/89mmhg。
  入院后实验室检查：k 3.04mmol/l   24h 尿钾 17.8mmol    立卧位试验正常  肾上腺强化CT 正常
主任查房时详细询问病史患者服用双克、螺内酯8-9天。其母有高血压病史。考虑低钾由双克引起，可能为原发性高血压，可行动态血压检测。其甲功未见当地化验单，服用他吧唑8天。我院检查甲功正常，仔细询问近半年患者反复发热，甲状腺ECT扫描，明确诊断。
患者甲状腺ECT示甲状腺大小正常，摄锝功能减低。
感悟：1。仔细询问病史；
           2。低血钾时一定要查血压，问用药史，尤其是利尿药。此患者虽然同是用双克、螺内酯，仍发生低血钾，个人反应不一样。
           3。吃他吧唑甲功迅速在正常，要小心亚甲炎。

x****n

有收获，谢谢

小****0

有收获，