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[病案讨论] 鸦胆子&扁平疣

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1# 楼主
发表于 2009-6-19 13:25 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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1、首先要确诊是扁平疣,否则有害无益!
2、由于鸦胆子的腐蚀作用容易损伤皮肤,不提倡在脸上使用,如需要的话,先在其他皮肤上摸索经验,掌握药性,并使用胶布,剪一小孔露出疣体,保护皮肤,适量用药。先在一般皮肤试验,摸索经验,掌握药性,再作脸上的扁平疣。
3、鸦胆子决不可大量大面积使用。现已有文献报道,鸦胆子使用不当引起过敏反应,致伤、致残。所以我们要在使用前用棉签在前臂抹一点,观察15min后无反应,先在一般皮肤试验,最后再用于面部治疗。
4、网上记载,曾发生过鸦胆子外用致过敏性休克1例:[病例]男,38 a.突发晕厥30 min急诊入院.患者入院前30 min将右手中指寻常疣切除后,涂沫捣烂的鸦胆子以除疣.5 min后出现恶心、胸闷、气短、呼吸困难、寒战、口唇水肿,继之昏倒。注意不要将扁平疣切除后,涂沫鸦胆子油,以免大量的鸦胆子油进入血液引起过敏反应。
5、具体操作,晚上睡前,鸦胆子去壳取种子,榨油,你可以用2块小玻璃,把种子使劲的压,就可以出油的,用的时候用牙签的尖沾一点,涂在瘊上,可以用用胶布剪一个孔露出疣体,外用鸦胆子,在用胶布盖住,要根据自己皮肤的敏感度来把握用量和用时长短,最好先拿一个部位实验一下。注意:鸦胆子油不要涂到好的皮肤上。
6、注意:治疗期间,忌酸姜辣等**性食物!!!
鸦胆子、薏苡仁 祛瘊(扁平疣)本人多年前用过鸦胆子祛瘊,效果奇特,出人意料,对此可谓情有独钟!
关于鸦胆子去扁平疣的问题,首先要确诊是扁平疣,否则有害无益!由于鸦胆子的腐蚀作用容易损伤皮肤,不提倡在脸上使用,如需要的话,先在其他皮肤上摸索经验,掌握药性,并使用胶布,剪一小孔露出疣体,保护皮肤,适量用药!!
7.1鸦胆子祛瘊
鸦胆子褪瘊(扁平疣),绿色安全,效果奇特。
鸦胆子为苦木科植物鸦胆子的果实,功能清热解毒,截疟,止痢,腐蚀赘疣。现代高新技术,已成功将鸦胆子油制成静脉给药和口服给药的乳剂,是一种新型的具有靶向性的纯中药抗癌制剂。鸦胆子褪扁平疣,不只是一般的腐蚀作用,还有一定的药理作用,不可小看。
扁平疣的西醫療法,大都以外用剝離腐蝕劑如水楊酸、硫磺,或三氯醋酸、足葉毒〈Podophyllum〉或採用液態氮灼燒療法或雷射療法,但是經此破壞性**後部分患者效果不理想,不彻底。 因此不宜用激光、电离子等方法治疗!
本人治疗扁平疣的方法,是用中药鸦胆子仁涂擦疣面,取薏苡仁30克,水煎服,每日一次。鸦胆子油往疣体上抹,小的抹两三天就干瘪了,大的(像绿豆粒大)七八天就掉下来了。有的人抹后有些反应,可用温水洗后抹点皮炎平软膏,停一两天不红了,再接着抹鸦胆子油,十几天就可全好了。如果不用鸦胆子,每天煮一碗薏苡仁,大概一到两个月可以看到效果,自然的掉了。
具体操作,晚上睡前,鸦胆子去壳取种子,榨油,你可以用2块小玻璃,把种子使劲的压,就可以出油的,用的时候用牙签的尖沾一点,涂在瘊上,可以用用胶布剪一个孔露出疣体,外用鸦胆子,在用胶布盖住,要根据自己皮肤的敏感度来把握用量和用时长短,最好先拿一个部位实验一下。注意:鸦胆子油不要涂到好的皮肤上。
8、薏苡仁祛瘊
每日用生苡仁40-60克煮粥食用,连服10~20日。薏米仁洗赶紧,用清水泡半天。多加水,旺火烧开,调小火煮,待薏米开花时即可食用,糖或佐料自行添加。扁平疣与机体免疫功能有关,薏苡仁药食兼用,国家批准功能:增强免疫力。治扁平疣,苡仁米煮粥喝也有较好的疗效,外用鸦胆子,内外结合,达到根治的目标。注意 事项
1、扁平疣的治疗是比较困难的,要有耐心和毅力,保次正常心态。情绪对本病也有一定影响,由于它会影响到人的免疫力,影响机体对病毒的防御能力。
2、扁平疣与机体免疫功能有关,薏苡仁药食兼用,国家批准功能:增强免疫力。治扁平疣,苡仁米煮粥喝也有较好的疗效,外用鸦胆子,内外结合,达到根治的目标。
3、一定要确诊为扁平疣,本方主要针对手脚四肢上的扁平疣使用。脸上扁平疣的要在医生的指导下进行,鸦胆子有腐蚀作用,千万注意莫损伤皮肤。
4、患皮肤过敏者不宜用。
5、网上记载,曾发生过鸦胆子外用致过敏性休克1例:[病例]男,38 a.突发晕厥30 min急诊入院.患者入院前30 min将右手中指寻常疣切除后,涂沫捣烂的鸦胆子以除疣.5 min后出现恶心、胸闷、气短、呼吸困难、寒战、口唇水肿,继之昏倒。注意不要将扁平疣切除后,涂沫鸦胆子油,以免大量的鸦胆子油进入血液引起过敏反应。31.3扁平疣病理
扁平疣(扁瘊)、寻常疣(干日疮,瘊子),就是在手指,脚上长出的小肉疙瘩,寻常疣中医称千日疮,俗称刺瘊。
〖临床特点〗
一、病因:HPV-2.4型、7型引起,与机体免疫功能有关
二、好发年龄:儿童及青少年。
三、好发部位:手背、手指及足缘等处, 甲周疣 发生于甲周者,甲下疣 在甲床者。 丝状疣 皮一细长丝状突起。 指状疣 有时为一族集多个参差不齐的指状突起。
四、皮疹特点:小丘疹,表面角化粗糙,坚硬。呈灰黄、污黄或污褐色。
五、自觉症状:无,
六、病程:病程慢性,1-2年
七、预后:有自限性,可自行消退。
八、组织病理:呈**瘤样增生,角化过度间角化不全,棘层上部及颗粒层细胞有空泡化。表皮突处长,疣周围向内弯曲呈抱球状,真皮**上延,血管扩张。扁平疣是怎样引起的:
扁平疣俗称“扁瘊”,是一种病毒性皮肤病,是由人类**状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物,表现为或分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐或的高出皮肤表面的扁平状丘疹。好发于青少年,故又称青年扁平疣。扁平疣有一定传染性,有时由于搔抓将病毒接种在邻近皮肤,呈沿抓痕分布的线状排列。一般不痛不痒,有时微痒。病程较慢,有的可自然消退。患者要避免搔抓、摩擦将病毒接种在皮肤上,产生新的损害而加重病情。
4鸦胆子介绍
鸦胆子     Fructus Bruceae      (英)Java Brucea Fruit     别名 老鸦胆、鸭蛋子、雅旦子。 来源 为苦木科植物鸦胆子Brucea javanica(L.)Merr.的果实。
植物形态 落叶灌木或小乔木,高2~3m,全株被黄色柔毛。羽状复叶互生;小叶5~11,卵状披针形,长5~10cm,宽2~4.5cm,边缘有粗齿,两面被柔毛。花单性异株,圆锥状聚伞花序腋生,雄花序长15~25cm,雌花序长不及半;花极小,暗紫色;花瓣4,雄蕊4。核果椭圆形,黑色。花期3~8月,果期4~9月。生于草地、灌丛及路旁向阳处。主产广东、广西。采制 8~10月采摘成熟果实,晒干,用时去外壳,取种子入药。
性状 核果卵形或长圆形,长6~10mm,宽4~7mm。表面棕色或黑棕色,有隆起的多角形网纹,顶端稍向一边突出,两侧有棱线。种子卵形,类白色或淡棕色,微有网状隆起纹,一端较尖。气强烈特异,味极苦。
化学成分 含鸦胆子苦素(bruceine)A、B、C、D、E、F、G、H、鸦胆子苦醇(brusatol),鸦胆子甙(bruceoside)A、B、鸦胆子碱(brucamarin),鸦胆子酸(brucedic acid)等。 性味 性寒,味苦;有小毒。 功能主治 清热解毒,截疟,止痢,腐蚀赘疣。用于痢疾、疟疾;外治赘疣、鸡眼。
[药理知识]
1.能杀灭阿米巴原虫,有效成分可能是苦味素。
2.有抗疟作用。有效成分易溶于水,耐热。
3.能驱杀钩虫、蛔虫、绦虫、鞭虫、滴虫等。外用对局部组织有强烈的腐蚀作用。
4.鸦胆子的多种成分,如甲醇提取物、鸦胆子甙A、B、鸦胆子苦素D及鸦胆子油均有抗肿瘤作用。
5.鸦胆子有相当毒性,毒性成分存在于水溶性苦味部分,煎剂口服的LD50为0.48克/公斤。本品局部外用时,对皮肤及粘膜有较强的**性,并有引起过敏性休克及皮肤药疹等报道。口服急性中毒表现为中枢神经受抑制、呼吸减慢及呕吐、腹泻、尿量减少等。
[有效成分]
种子中含多种苦木苦味素类成分,已从中分离出鸦胆子苦素A、B、C、D、E、F、G及鸦胆子苦醇、鸦胆子甙A、B等,又含鸦胆子毒素、鸦胆子碱、脂肪油及挥发油等。
[临床应用]
1.治疗丝虫病:每日以鸦胆子40粒(去壳)于晨后2小时用浓白糖水送服,连服7天。
2.治疗晚期癌瘤:口服鸦胆子乳口服液,每次10ml,日3次,1个月为1个疗程,连服1~3个疗程。
3.治疗直肠息肉:用地肤子30g,明矾9g,鸦胆子10粒(剥外皮打碎)。水煎过滤取汁,保留灌肠,每次30~40ml,每日早晚各1次。
4.治疗溃疡性结肠炎:用鸦胆子乳剂50ml加0.9%生理盐水50ml保留灌肠,每晚睡前1次,15日为1疗程。
5.治疗鸡眼、胼胝:取鸦胆子仁11~13粒捣碎,用水杨酸粉1.5g拌均,置胶布上,另取一胶布剪一孔洞,贴于患处,再将有药之胶布贴上,10天换药1次。
[使用禁忌]
本品对胃肠道及肝肾均有损害,不宜多用久服。胃肠出血及肝肾病患者忌用或慎用。皮肤过敏者不宜用。注意 事项
1、扁平疣的治疗是比较困难的,要有耐心和毅力,保次正常心态。情绪对本病也有一定影响,由于它会影响到人的免疫力,影响机体对病毒的防御能力。
2、扁平疣与机体免疫功能有关,薏苡仁药食兼用,国家批准功能:增强免疫力。治扁平疣,苡仁米煮粥喝也有较好的疗效,外用鸦胆子,内外结合,达到根治的目标。
3、一切要在医师的指导下,要确诊为扁平疣,本方主要针对手脚四肢上的扁平疣使用。脸上扁平疣的要在皮肤专科医生的指导下进行,鸦胆子有腐蚀作用,千万注意莫损伤皮肤。
4、患皮肤过敏者不宜用。
单味鸦胆子仁治疗鸡眼、刺猴与鸡眼膏的疗效对比
单味鸦胆子仁治疗鸡眼、刺猴与鸡眼膏的疗效对比 作者:黄建民 | 来源:当代中医网 | [单 位]安阳化纤股份有限公司职工医院
"鸦胆子清热解毒,抗疟治痢,腐蚀赘疣"--《本草纲目拾遗》。
1983年1月-1996年12月,13年来,本人共收治鸡眼、刺猴138人,用单味鸦胆子仁治疗100例,治愈91例。用鸡眼膏治疗38例,治愈15例。通过实践对比,我感到:单味鸦胆子仁治疗鸡眼、刺猴,疗效确切、显著,且价廉,实用性强操作简便,特把此方介绍于同道。
临床资料:138名患者,男78名,女60名。鸦胆子治疗组100名,男60名,女40名,年龄最大62岁,最小7岁,疗程最长15天,最短5天,平均8.2天。鸡眼膏组38名,男18名,女20名,年龄最大55岁,最小20岁,疗程最长32天,最短10天,平均15天。
治疗方法:将鸦胆子外壳用手钳轻轻夹碎,取其果仁,用胶布视鸡眼、刺猴的大小,在胶布中间剪孔,贴于患处,暴露出鸡眼或刺猴,将鸦胆子果仁轻压致碎,敷于鸡眼上,再用一块胶布盖上即可,开始可24小时换一次,以后随病情治疗情况,可改为48小时换一次。
体会:通过实践观察,鸦胆子仁治疗鸡眼、刺猴的效果要明显优于鸡眼膏,经数理统计计算:P<0.05。其疗程短,治愈率高,治疗过程中,病人用药局部无任何不良反应。(不象鸡眼膏那样,有时患者局部被腐蚀得疼痛难忍)。治疗后,皮肤光滑平展,不留任何痕迹。在用鸡眼膏治疗的38名患者中,未愈的23例中,有19例后改用鸦胆子治疗,均彻底治愈。对于四肢、躯干部鸡眼、刺猴效果好,而腋窝、窝部的刺猴效果稍差,几例鸦胆子治疗未愈患者,均为此处。
寻常疣(verruca vulgaris)是皮肤科的常见疾病,祖国医学中称“千日疮”,俗称“刺瘊”。初起为针尖大的丘疹,逐渐增大,表面粗糙,角化明显,触之较硬,呈圆形或多角形,数目不等,可为单个,亦可数个甚至融合成片,遇有摩擦或撞击时易出血,偶可引起细菌感染,多发生于青少年,一般无自觉症状。偶有压痛。我们使用我院自制的鸦胆子霜进行局部治疗,临床观察50例,取得良好效果,现报告如下。31.6 扁平疣、寻常疣 治疗与方法
1.1 临床资料 50例均为门诊患者,其中男28例,女22例,年龄最大50岁,最小8岁,病程最长3年,最短4周,病灶多见于手、足部,发生于甲缘者可向甲下蔓延,使指(趾)甲掀起,易致疼痛及继发感染。
1.2 鸦胆子霜的制备 将鸦胆子去壳,捣烂,以重量1∶1与40%尿素霜混合研匀即可。
1.3 治疗方法 先以75%酒精消毒局部,然后用胶布保护周围皮肤,仅暴露局部病变部位,以鸦胆子霜敷于患处,再用消毒纱布包住防止药物流失。每天更换1次,每隔2日清洗1次坏死的角质层,10天为1疗程。
1.4 疗效判定标准 治疗后1个月进行疗效判定,局部赘生物消失,皮肤外观恢复正常,无疤痕为痊愈;局部赘生物部分脱落,病灶处残留颗粒样物者为有效;局部赘生物无明显变化为无效。
结果   50例患者经过上述治疗,其中45例治疗3~5天后赘生物开始坏死脱落,32例治疗1个疗程即痊愈;13例治疗2个疗程后痊愈;4例治疗3个疗程后痊愈;1例因寻常疣嵌入甲下部分药物吸收差,疣体部分脱落。治愈率98%,有效率2%。讨论   寻常疣是由人类**瘤病毒(HPV)2、4、7型所引起,HPV具有宿主和组织特异性,可感染人的皮肤和粘膜上皮细胞,通过直接接触传染,偶可通过污染物间接传染,皮肤外伤为HPV感染的重要因素 [1] 。祖国医学认为寻常疣的发病机理系由风邪搏于肌肉而发生。以往认为这些疾病是慢性良性疾病,但最近发现HPV感染后有一部分会导致恶性肿瘤,如皮肤癌等,因此引起人们的重视 [2] 。鸦胆子为苦乔木科常绿灌木或小乔木植物鸦胆子的成熟种子,秋季采收,晒干,去壳取仁生用,性苦寒,有小毒,有清热解毒,截疟止痢,腐蚀赘疣之功效,用于赘疣、鸡眼等。尿素无**性,不致敏,能增加角质层的水合作用,促进皮肤修复。故二者合用用于治疗寻常疣收到满意疗效,本组中曾有数例用激光或冷冻法治疗效果不佳者,采用本法3个疗程后痊愈,同时,本法有安全、疗效显著、疗程短、痛苦小,愈合后不留疤痕等优点,值得向广大皮肤科工作者推荐。亦可将中药鸦胆子仁捣碎敷于局部,先应将胶膏挖剪呈皮损大小空洞保护周围正常皮肤,敷药后再用胶膏包敷固定,隔日换药一次,直至疣体全部脱落。还可用硝酸银粉包敷。
内外结合祛“扁瘊”   孙清廉
扁平疣是一种表现为针头或芝麻大小(少数可至黄豆大)的坚实扁平丘疹,多发于青年人的颜面、手背和前臂。境界清楚,表面光滑发亮,略高于皮肤表面,淡褐色、灰褐色或呈正常肤色,播种状或线状分布。一般无自觉症状,或有轻痒。它是病毒在人体抵抗力低下的情况下,通过接触传染的一种常见皮肤病。有时可自行消退,但亦常复发。如果经常用手去搔抓或自购激素类药膏外搽,不但无益,反而会促进病情的加重和蔓延。  中医将扁平疣称为“扁瘊”,认为它是由于肌肤气血失和又外感风热之毒,阻于肌肤所致。多采用清热解毒、活血化瘀、祛风散结法治疗。内服处方:板蓝根30克,金银花15克,连翘15克,马齿苋15克,赤芍10克,当归12克,生牡蛎30克,灵磁石30克,土茯苓18克,生苡仁30克,紫草12克,野菊花10克,桑叶10克,夏枯草30克。每日一剂,水煎,分3次服。  外洗处方:苍术10克,细辛4克,青皮10克,白芷12克,板蓝根30克,贯众30克,白蒺藜15克。加水500毫升左右,煎后趁热外洗,每日2~3次。一般2~3周为一疗程。治疗过程中,开始的1~2周内常不显任何效果,而在连续治疗约2~3周时,皮损突然较快地消失,所以必须坚持治疗
2# 沙发
发表于 2009-6-19 15:27 | 只看该作者
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