病例：妊娠高血压综合症

苗*强

妊高症患者，妊娠34周+4，4：06出现**流血，急查彩超，发现胎盘增厚7.5厘米，回声不均，考虑胎盘早剥，备血，急诊手术。4：25入手术室手术。早产儿女，生后评分1分钟5分，5分钟7分，送儿科。术中见患者羊水清，胎盘1/4面早搏，有血块200克，术中出血100毫升，胎盘表面散布紫蓝色瘀斑。术中患者生命体征平稳。
工作四年，我见到的第一例妊高症胎盘早剥病例。很紧张，但处理还比较及时。母儿安全。

l****5

胎盘早剥处理及时的话，一般都没有什么问题的，但是术后还是应该严密监测血压，以免发生术后子痫。

冰**号

对，严密监测生命体征，严防产后子痫

s***r

最怕隐性胎盘早剥，初期没有典型的板状腹等症状，容易漏诊。

苗*强

患者恢复良好，已出院。复查血尿常规，血HB99g/l尿蛋白++。

微***坊

见过一个   主诉下腹持续痛的，到医院时候B超没有胎心了 ，胎盘没见异常，也没见子宫与胎盘间有什么液性暗区，查体腹部强直性宫缩，入院直接是诊断胎盘早剥做剖宫取胎的，术中探察发现剥离面二分之一，子宫收缩可以，再经过促宫缩后没见出血，关腹。。。。。手术下来没到半个钟头，**持续流血，不凝，产妇昏迷。。。考虑DIC。。。。凝血功能查后证明了DIC，再次开腹，热敷的胎盘剥离面仍是收缩不好。。。。。考虑子宫胎盘卒中，经家属同意，切除子宫。。。。因为是全麻下做的，术后经输血  呼吸机。。不到两小时，产妇醒了。。这是我毕业第二年碰到的。。。一直铭记在心，到现在我还在想住，如果术中发现子宫胎盘卒中，宫缩好的。。。要不要也要切除子宫？毕竟已经有过敏物质进入肌层，继发DIC  或者羊水栓塞也不一定。。。有再次手术可能，而且再次手术不会只是剖宫取胎那么简单了。。。。如何与病人沟通？？？
     还见过一个轻型的，胎动消失3天才来（那时候在县里，没办法，保健意识不强）到医院已经有宫缩了，经产妇，然后，像某些中孕引产一样，娩出了一个完整的胎盘 胎膜  完整的包住了胎儿及羊水。。胎盘母体面检查可见有三分之一的压迹，接着有陈旧的血块排出，吸取教训，直接**  ，氨茶碱上去。。这个病号没有什么事情，一般情况很好。。。

杯**薪

谢谢学习了

l****9

谢谢学习了

亲**木

谢谢

蓝*

多一分经验了