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今天我接了一个老病号, ***,女性,49岁,农民,有高血压病历史10年,血压控制可,1年前病人出现四肢肌肉张力增高,左下肢为著,走路需要两个人搀扶,伴有言语笨拙,流涎不能自已。无头晕头痛及意识障碍,入院查体:双侧瞳孔等大同圆,对光灵敏,各种反射正常,心肺查体无异常,四肢肌肉张力增高,双下肢肌张力***样增高,病理反射未引出,在我院查头颅MRI:腔隙性脑梗塞,诊断为脑梗死,给予奥扎格雷钠、阿司匹林、脑蛋白水解物静点,同时给予美多芭1/2片 4次/日口服,入院后病人肌张力逐渐恢复,出院时生活可以自理,肌张力略高,
出院后坚持口服美多芭,几次停药都没有成功,按照说明增加美多芭,目前用量1片 4/日 ,1周来病人在两次服药间期(比如早7点服药10点出现症状,下次口服药物后症状消失)出现静止性震颤,查体:血压:130/80 双侧瞳孔等大同圆,对光灵敏,各种反射正常,心肺查体无异常,双下肢肌张力增高,病理反射未引出,
诊断:脑梗死后遗症
处理:1,营养脑细胞:脑蛋白水解物
2.抗凝;阿司匹林
3.美多芭 1/4片 4小时1次口服。
请各位高手讨论一下:1.诊断是否正确?
2。下一步美多芭该怎样使用?
3.对于这种情况有什么更好办法? |
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