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临证特色
一、施古方不囿旧制,辨证论治与专方专药相结合谢氏从事本草学的研究多年,深明药性,在辨证论治的前提下,每能将一些现代药理研究的成果广泛应用于临床,而不为传统用药的习惯所局限。如谢氏善治血液病,在对血小板减少症的治疗中,常合用连翘、首乌等一些提升血小板数量的药物;治疗粒细胞减少症,每使用较大第二卷281剂量的鸡血藤;治疗真性红细胞增多症,又多应用桔梗、远志、紫菀等。由于辨证论治与专方专药相结合,因而大大提高了临床疗效。
不仅如此,谢氏对于一些古代方剂的临床运用,更能不依常规,别开法门,从而远远扩充了其原有的主治功能。如谢氏擅治癫狂病,在常用温胆汤、导痰汤、铁落饮、当归龙荟丸等汤丸之剂的同时,更喜用四逆散、栀子豉汤、承气汤、百合鸡子黄汤、甘麦大枣汤、黄连阿胶汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等汤散之剂。这些方剂,多为《伤寒论》用治六经病证所设,而经谢氏之手,或一方加减,或数方化裁,转而即为治癫治狂之良方。其中如以柴胡加龙骨牡蛎汤、栀子豉汤、大承气汤复方而成的疏肝清热,涤痰镇心法,用治癫狂初病,肝郁痰热之证;以甘麦大枣汤、百合鸡子黄汤、酸枣仁汤复方而成的养心安神,和肝悦脾法,用治癫狂病人,血虚阴伤之症;以及以百合鸡子黄汤、黄连阿胶汤、调胃承气汤复方而成的养血安神,滋阴通下法,用治癫狂病中,虚实夹杂之证等等,俱为临床常用之法。谢氏谙娴药性,活用经方之巧思,由此可窥一斑。
又如外用方锡类散,原治口舌生疮,咽喉糜烂之疾,但谢氏在分析了其药物组成后,认为此方不仅可以外用,而且可以口服,内服后,当有解毒祛腐,收敛生肌之功。70年代,经其试用于慢性结肠炎的治疗,结果一举成功,大大提高了此一疾患的临床疗效。近年来,又广泛试用于各种肠道炎症的治疗,亦并屡试有验,妙不可言。
二、创新方重在实用,细分型丝丝入扣谢氏不但善用古方,而且善创新方,常能对一些较为疑难的病证详加研讨,探其证治规律,斟酌有效处方,力图做到临证之时,有法可循,有方可施。多年来经谢氏制订而出的行之有效方剂不胜枚举,其中如对脑、脊髓的一些病变所拟订的“补肾养脑汤”(紫河车、龙眼肉、桑椹子、熟地、当归、赤白芍、丹参、茯苓、太子参、生蒲黄、郁金、菖蒲)。对造血系统的某些疾患所拟订的“补肾生髓汤”(紫河车、龟板胶、熟地、党参、黄芪、桑椹、制首乌、黄精、当归、仙鹤草、砂仁、鸡血藤),经广泛试用于“脊髓空洞症”、“精神发育不全”、“老年性痴呆”、“神经官能症”、“癫痫”、“再生障碍性贫血”、“粒细胞缺乏症”等,多能取得良效。
又如治疗脑外伤后遗症,对其中早期须要活血化瘀者,谢氏经临证反复推敲,拟订出“脑震荡后遗症宁”(苏木、刘寄奴、鬼箭羽、土鳖虫、菖蒲、?莶草、鸡血藤、泽兰、赤芍、川芎),经近年来数以百计病例的广泛验证,证明其确有较高的临床疗效。自1985年年初起,谢氏在广安门医院又开设了脑外伤后遗症、癫痫等病的专科门诊,通过总结以往经验,更将这些病证按其不同的病理阶段,不同的证候特点,明确化分为十余个证候类型,每型之下,又各附以其精心设计的相应处方,以冀开创这些疑难病种在辨证论治上的新途径。 |
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