是低血糖还是**副反应？

q****7

2型糖尿病患者子宫全切术后 腹部切口疼痛 给予杜非合剂肌注镇痛 半小时后出现头晕 出冷汗症状 当时血糖为8.6 给予含服糖块 半小时不缓解 血糖8.0 两小时后症状减轻 我考虑是**的副反应 但领导说是低血糖反应 血糖8.6怎么可能是低血糖反应呢? 很是不解 请大家分析一下到底是那种情况？

7****8

杜非合剂肌注镇痛，可以出现出汗，眩晕，口干，低血压，心慌的副反应，当时血糖8.6，不考虑低血糖反应。

q****7

术后血糖控制在什么范围才算合理？

7****8

（转帖）术后管理以往认为术后血糖控制在7.2-11.1mmol/L较为安全，近年的研究表明，术后（尤其病情危重复杂者）血糖应更为严格地控制在4.5-6.1mmol/L。每1-2h检测一次血糖，相应调整胰岛素的用量。绝大多数外科患者术后需禁食，其体内蛋白质和脂肪易分解而产生酮体，引起酮症酸中毒，故需注意患者的营养支持。胰岛素的使用应始终伴随血电解质的监测，直至病人开始进食。患者开始进食后，根据进食量可在餐前皮下注射适合剂量的短效胰岛素或超短效胰岛素类似物，同时维持静脉滴注的胰岛素至餐后两小时停止，避免出现胰岛素空档期而致代谢紊乱。最好在病人进食流质时继续输注葡萄糖和胰岛素，因为术后的热量摄入较少，单纯皮下注射胰岛素很容易使血糖波动较大，低血糖发生增多；另外，流质食物碳水化合物比例较高，通过胃肠道较快，皮下注射若不能和食物的吸收同步，亦易引起高血糖或低血糖，需要重视。对于术后即可进食（局麻下实施的体表或肢体的手术，全身反应较轻）的患者，亦建议胰岛素静脉输注至少持续至首次进食后2h。对之前未用过胰岛素，而此时有必要使用的患者，可行皮下注射，总量一般控制在0.5-0.7U/kg体重，据血糖水平调整。可以每餐前使用短效胰岛素，亦可以每餐前使用短效胰岛素加每日两次中效胰岛素，或加每日一次长效胰岛素或长效胰岛素类似物。术后随着机体恢复，创伤应激逐渐减少，血糖水平也易于控制。非胰岛素治疗的糖尿病患者恢复正常饮食后，可逐步过渡到口服降糖药治疗。此外，术后积极的抗感染治疗对于高血糖患者更重要，因为糖尿病患者免疫力差，易发生感染，而感染又可加重糖尿病病情以致形成恶性循环。应根据感染病因，结合药敏试验，选择合适的高效广谱抗生素。胰岛素如果使用不当，亦可引起脂肪肝、无效底物循环增加、CO2产生增加、低血糖、甚至肝功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。目前，期待更进一步的临床研究来阐明强化治疗时的最适血糖浓度值，维持正常血糖在更广泛的患者（包括内科重症患者）中的意义以及输注葡萄糖和胰岛素获益的更深刻的作用机制。
希望有帮助。好运

[ 本帖最后由 78113208 于 2009-5-13 19:20 编辑 ]

b****r

那就换强痛定或**试试