椎间盘有问题吗

z****0

m ,36y.
腰部不适.
椎间盘有问题吗？
如何描述与诊断。

为**天

报椎间盘突出

k****i

根据常规扫描，楼主的图片应该是：L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘。
L3-4椎间盘轻度突出（中央型）—硬膜囊前缘略受压；
L4-5椎间盘膨出—硬膜囊及双侧神经根略受压；
L5-S1椎间盘未见异常。

z****2

L3-4、L4-5椎间盘轻度膨出，也可以报正常。

闪*星

可以报L4-5椎间盘膨出。L5/S1未扫到。

b**y

L3-4、L4-5椎间盘轻度膨出

x***j

L4-5椎间盘膨出，L5双侧神经根略受压。

z****0

感谢以上各位的指教

z****0

我们专科医院见这种病太少了，有时真来了这种病人我都不知道怎样下诊断结果，请大家继续赐教，让我多长点见识。谢了

j****n

影像表现:L4/5椎间盘向椎管内突出，硬膜囊前缘脂肪层消失，硬膜囊受压，椎管略狭窄，黄韧带未见肥厚，椎小关节未见异常。
诊断：L4/5椎间盘突出
讨论：腰椎间盘退变是LDH的基本发病机制。腰椎间盘是人体中退变最早的器官之一，其退变大约开始于20岁，是随年龄增长而发生的不可逆的自然过程。退变的椎间盘由于髓[根据相关法规进行屏蔽]白多糖降解，聚合水减少，其抵抗压力的能力降低；纤维环胶原成分改变使其抵抗张力的能力减弱。二者共同作用使椎间盘降低或丧失吸收负荷、分散应力的力学功能。在生化组成退变的基础上，生物力学功能降低或丧失导致纤维环发生诸如出现裂隙、断裂甚至破裂等一系列变化，最终导致髓核突出，压迫**脊髓、神经根，产生腰腿痛症状和体征。由于这一病理变化导致椎间盘弹性和抗压力的能力下降。轻度、反复的挤压损伤使纤维环出现不同程度的撕裂，形成薄弱处，最终髓核从薄弱处突出。男性较女性好发，发病年龄多为中老年人，可能与男性多从事体力劳动（特别是矿山井下工作）和椎间盘退行性变有关;好发于L4/5和L5/S1 椎间盘，这可能与L4/5和L 5/S1负重有关。
LDH分为退变型、膨出型、突出型（后纵韧带下）、脱出型（后纵韧带后）及游离型。
      退变型(degeneration): 多无临床症状和体征。核磁扫描可见盘内含水量减少，CT可见变形或钙化。退变型是早期改变，一般不会与突出型相混。  
      膨出型(bulging): 膨出为生理退变，纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄、椎节不稳、关节突继发性改变，出现反复腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压。
       椎间盘膨出是指椎间盘退变高度降低，外周纤维环匀称超出椎体终板边缘的正常生理限度，在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起，CT及MRI横断面上显示较椎体周边超出1.6～2.3mm。
       突出型(protrusion): 髓核经纤维环裂隙向椎管内突出，后纵韧带未破裂，影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出，可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床等保守方法可缓解，但由于纤维环裂隙愈合能力较差，复发率较高。必要时需微创介入治疗。
      脱出型(extrusion): 纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，多有明显症状体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。  
       游离型(seqestration): 脱出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变的上或下阶段、椎间孔等，其临床表现为持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。
       椎间盘膨出CT表现：
       ①轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。   
       ②重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽，超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出，外形保持椭圆形，可伴真空变性。严重时可造成硬膜囊受压狭窄，马尾神经受压。