新生儿吸入性肺炎

z****4

患儿 15天。因呛奶2次，到我院诊治，胸片：新生儿肺炎。拟 新生儿吸入性肺炎 收住。查体：无明显阳性体征。反应好。双肺无罗音。无青紫。给予头孢硫咪 盐酸氨溴素治疗3天。现患儿一般情况好。
  请问，新生儿吸入性肺炎疗程多久？雾化要做吗？

a****8

新生儿吸入性肺炎治疗方法：
（1）鼻导管持续低流量吸氧0．5 L/min；
（2）常规雾化吸入湿化气道；
（3）定期翻身叩背，必要时进行人工吸痰；
（4）保暖，体温不升者放入暖箱；
（5）镇静：适当应用10％水合氯醛；
（6）输液量控制在60～80 ml/（kg·d），用1/5张液体；
（7）：严重者加用人血丙种球蛋白400~500 mg/（kg·d），连用3天；
（8）抗感染：轻症者选用青霉素加氯唑西林或头孢曲松钠，每12小时1次静脉滴注，疗程7～14天。危重者选用头孢他啶60 mg/（kg·d），分2次静脉点滴5～10天。重症者用先锋必；呼吸困难严重，紫绀明显者给予经鼻CPAP或机械通气。

m****8

原帖由 zhaoluo201314 于 2009-5-6 19:59 发表

                               
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患儿 15天。因呛奶2次，到我院诊治，胸片：新生儿肺炎。拟 新生儿吸入性肺炎 收住。查体：无明显阳性体征。反应好。双肺无罗音。无青紫。给予头孢硫咪 盐酸氨溴素治疗3天。现患儿一般情况好。
  请问，新生儿吸入性 ...

如果情况良好的话，可以复查胸片，和入院的时候对比，明显好转，可以停用药物，继续观察3日。（请以自己实际情况来决定）

雪**舞

头孢硫醚有肾毒性，我们一般不用于新生儿。

雪**舞

【成份】主要成分为： 头孢硫脒，化学名为：(6R，7R)-3[(乙酰氧) 甲基]-7-[α-(N，N'-二异丙基脒硫基)-乙酰 氨基]8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4，2，0]辛 -2-烯-2-甲酸内铵盐。
【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末；几乎无臭，有引湿性。
【作用类别】
【药理毒理】1．药理本品对革兰阳性菌及部分阴性菌有抗菌活性，对革兰阳性球菌的作用尤强。本品体外抗菌活性试验表明：对肺炎球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌(MSSA菌株)、表皮葡萄球菌(MSSE菌株)和卡他布兰汉菌有较强的抗菌活性，对肺炎链球菌MIC90为0.25μg/ ml，对化脓性链球菌MIC90为0.5μg/ml，对其他3种细菌的MIC90均小于8.0μg/ml，对流感嗜血杆菌亦有较强的抗菌活性，MIC90为2.0μg/ml。对肠球菌亦显示有很强的体外抗菌活性，MIC90为2.0μg/ml。对草绿色链球菌、溶血性链球菌、非溶血性链球菌、白喉杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌均有良好抗菌作用。对金黄色葡萄球菌（MRSA菌株）、表皮葡萄球菌（MRSE菌株）的体外抗菌活性不如万古霉素。本品作用机制为抑制敏感菌的细胞壁合成，而产生杀菌作用。 2．毒理本品小鼠静脉注射的LD50为(1.02±0.04）g/kg，腹腔注射的LD50为(1.26±0.23)g/kg。生殖毒性试验中，试验组小鼠的胎仔死亡率明显高于对照组（p<0.01）。
【药代动力学】本品口服不吸收，静脉滴注1.0g后，血药峰浓度(Cmax)为(68.93±6.86)mg/L，血消除半衰期(t1/2β)为(1.19±0.12)h，血药浓度-时间曲线下面积(AUC)为(94.7±9.8)mg/(L.h)，12小时尿药累计排泄率为93.1±3.2%。肌内注射1.0g后，血药峰浓度(Cmax)为(35.12±4.34)mg/L，达峰时间(tmax)为(0.78±0.08)h，半衰期为(1.38±0.21)h，血药浓度-时间曲线下面积(AUC)为(85.3±8.0)mg/(L.h)，12小时尿中药累计排泄率为84.2±5.9%。与静脉滴注相比，其绝对生物利用度为90.3±6.4%。本品注射后在体内组织分布广泛，以胆汁、肝、肺等处含量为高，不透过血-脑脊液屏障。在机体内几乎不代谢，主要从尿中排出，12小时尿中排出给药量的90%以上。肾功能减退患者，肌内注射后血清半衰期延长至13.2小时，约为正常半衰期的10倍，24小时尿中仅排出给药量的3.2%，血液透析可排出给药量的20%~30%。
【适应症】用于敏感菌所引起呼吸系统、肝胆系统、五官、尿路感染及心内膜炎、败血症。
【用法和用量】肌内注射： 一次0.5g~1.0g,一日4次；小儿按体重一日50~100mg/kg，分3~4次给药。
静脉注射：一次2g，一日2~4次；小儿按体重一日50~100mg/kg，分2~4次给药。
临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解。
【不良反应】偶有荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒，寒战高热、血管神经性水肿等，偶见治疗后非蛋白氮和谷丙转氨酶升高。
【禁忌】对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
【注意事项】1． 交叉过敏反应：应用本品前须详细询问头孢菌素类及青霉素类的药物过敏史，对一种头孢菌素或头霉素（cephamycin）过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%~7%；如做免疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。
2． 对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。
3． 有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎）者应慎用。
4． 肾功能减退病人应用本品须适当减量。
5． 对诊断的干扰：应用本品的病人抗球蛋白（Coombs）试验可出现阳性：孕妇产前应用本品，此阳性反应也可出现于新生儿。
【孕妇及哺乳期妇女用药】怀孕早期应慎用。哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报道，其应用仍须权衡利弊。
【儿童用药】
【老年患者用药】 老年患者肾功能减退，应用时须适当减量。
【药物相互作用】 本品肌内注射合用丙磺舒1g后，12小时尿排泄量降为给药量的65.7%。
【药物过量】
【规格】
【贮藏】密封，在冷暗干燥处保存。
【包装】
【有效期】暂定2年

4****3

说得很好

n****4

原帖由 雪儿飞舞 于 2009-5-6 23:34 发表

                               
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头孢硫醚有肾毒性，我们一般不用于新生儿。

同意！:handshake

x****0

新生儿吸入性肺炎疗程一般有7到10天，但最好使用第三代头孢。

互**利

新生儿出生十三个小时，体温37。4度，肺部听诊呼吸音粗，可闻及痰鸣音。患儿一般情况好，呼吸平稳，40次左右，无呼吸困难，无发绀。出生时羊水三度污染，有少量胎粪，出生一分钟评9分（皮肤颜色扣一分）。出生后8小时行新生儿沐浴，注射乙肝疫苗，血象不高，未拍胸片，其他无特殊。请问会不会是吸入性肺炎？

周*兵

学习了

y****5

原帖由 zhaoluo201314 于 2009-5-6 19:59 发表

                               
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患儿 15天。因呛奶2次，到我院诊治，胸片：新生儿肺炎。拟 新生儿吸入性肺炎 收住。查体：无明显阳性体征。反应好。双肺无罗音。无青紫。给予头孢硫咪 盐酸氨溴素治疗3天。现患儿一般情况好。
  请问，新生儿吸入性 ...

1.病程根据症状变化而定，没有固定模式
2.雾化没有必要，只会增加呼吸道的水分，造成吸收时间延长

哈*依

雪儿说的对，硫脒不太合适。氨溴索感觉根本没作用。雾化只能增加气道阻力，不喘不用。7-10