胸片请教(送鲜花)

i****n · 发表于 2009-5-4 12:18

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咳嗽1个月，无咳痰，无发热，听诊未闻及干湿啰音，叩诊无殊，近日干咳持续加重，口服阿莫西林一个月无明显好转，今日拍胸片如图，求教，右下肺野处支气管是否为炎性增生？双肺纹理是否有异常，在此求教各位影响同行

[ 本帖最后由 iamzsn 于 2009-5-4 13:39 编辑 ]

刘* · 发表于 2009-5-4 13:51

第一肋骨头还未钙化，患者应该比较年轻，双肺野纹理较清晰，未见明显异常。
咳嗽的病因甚多，除肺部病变外，咽部病变、副鼻窦炎、过敏、心脏病变等都可引起。
请找内科的高手看看，必要时拍胸片侧位或CT扫描。

大**弟 · 发表于 2009-5-4 14:51

正常胸片。

8****b · 发表于 2009-5-4 15:00

单从胸片上看，未见异常。
“咳嗽1个月，无咳痰，无发热，听诊未闻及干湿啰音，叩诊无殊，近日干咳持续加重，口服阿莫西林一个月无明显好转...........”
我想可以考虑卡他性炎或支（衣）原体感染。
可用红霉素或阿奇霉素加上中枢性镇咳药如克咳敏、咳必清等。效果应该不错。

n****f · 发表于 2009-5-4 15:09

两肺纹理增粗，右侧明显，肋间隙增宽，不知患者的年龄，可能符合慢性支气管炎的胸片，可能需要静脉应用抗生素治疗一周。

医****N · 发表于 2009-5-4 15:18

两肺纹理增强，未见明确病灶。

q****3 · 发表于 2009-5-4 15:31

未见异常,支气管炎可能

3****5 · 发表于 2009-5-4 15:47

不知病人是否是瘦高个型，总是感觉胸廓饱满，双侧肋间隙略增宽，但是膈肌位置不低，后第10肋，两肺野透光度略有增强，双肺纹理稀疏，右下肺纹理似有扭曲聚集的感觉，本人考虑，结合临床，1病人是否有憋喘的感觉，如有，不除外喘息性支气管炎；2右下肺早期支扩是否存在;3就是胸片正常，也不能除外胸部没有病变（胸部有10处是平片无法观察到地方，李铁一讲过，可参考），时间一个月了，如有条件，更应该做个CT检查，甚至是高分辨检查，除外支气管内膜结核及早期支气管腔内的占位。还有平片无法观察到的地方，最好能做到百查而无一漏，我们要对病人负责。

i****n · 发表于 2009-5-4 15:56

非常感谢各位的建议，患者男性，27岁，既往健康，无肺部疾病，无憋喘，诉咳嗽时略有胸痛，但无特殊异常，胸外部无异常

i****n · 发表于 2009-5-4 15:58

补充一点：从不吸烟，无粉尘、毒物接触史

z****n · 发表于 2009-5-4 16:38

两肺纹理增强.支气管炎可能:handshake

萍****冰 · 发表于 2009-5-4 17:39

正常胸片，正常的情况下右下肺的纹理相对就多一点

l****1 · 发表于 2009-5-4 18:35

我也有一段时间咳嗽一月余，照片同楼主所发，好像没什么问题

y***u · 发表于 2009-5-4 18:40

未见明显异常

s****0 · 发表于 2009-5-4 18:40

谢谢分享

白***谢 · 发表于 2009-5-4 19:42

支气管炎？

风**物 · 发表于 2009-5-4 19:44

正常胸片

d****9 · 发表于 2009-5-4 20:11

未见明显异常

z****0 · 发表于 2009-5-4 20:13

猜一下
1.右侧肺尖胸模增厚，结核？
2.两肺纹理增厚，右侧显著，支气管炎可能，不排除支扩。

建议ct扫描

我****家 · 发表于 2009-5-4 20:48

去五官科看一下，看有没有咽炎。肺部是正常的

m****5 · 发表于 2009-5-4 21:19

正常胸片未见异常

l****6 · 发表于 2009-5-4 22:03

胸部正位片未见明显异常

老*驼 · 发表于 2009-5-4 22:09

右下肺纹较左侧略得，考虑正常。或支气管炎。最重是不除外有友扩（柱状）

小*子 · 发表于 2009-5-4 22:11

高手啊
学习了

金**开 · 发表于 2009-5-5 21:14

正常

3****6 · 发表于 2009-5-6 13:09

气喘，建议查个血常规

j****n · 发表于 2009-5-6 13:42

正常

k****i · 发表于 2009-5-6 21:21

未见异常，根据病史最多只能报个“双肺纹理增粗”罢了。

英* · 发表于 2009-5-6 22:20

可以报：两肺纹理增强，请结合临床或CT进一步检查。
分析：
1、患者毕竟有症状，咳嗽一个月了，建议做个CT看看有无间质性炎症。
2、口服一个月的“阿莫西林”——时间有点长。应该换另外的药。

片* · 发表于 2009-5-7 17:54

严重警告，立即CT检查！:) :handshake
右下肺增粗的感觉不是支气管，可能是胸膜类的改变，中叶支气管处不正常。
患者干咳，药物无效，不知道年龄……
大家说是否立即CT？

[ 本帖最后由片基于 2009-5-7 17:57 编辑 ]

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