大叶性肺炎？但体征不明显，如图：

c****0

患儿男，9岁，发热伴咳嗽3天入院，检查：体温正常，无呼吸困难，两肺呼吸音粗，无罗音。剧列干咳，无铁诱色痰。
摄片如图：考虑大叶性肺炎，ct示右肺中叶病变伴肺不张。

治疗：头孢曲松1g　bid 阿奇霉素0.25g qd 静滴。治疗2天，进展不大，仍咳嗽较重。放心不下，怕漏诊，故请示各位，帮分析一下，谢谢！

参考大家建议，心理有了数，治疗了4－5天，今天摄片，比第一张片子好看多了，也放心了，感谢各位。

[ 本帖最后由 chenyihua880 于 2009-5-3 12:51 编辑 ]

x****0

右肺中叶病变，且抗生素治疗效果不佳，注意有无“原性型肺结核”的情况，建议查胸部侧位片、TB-Ab、PPD等进一步明确，或如继续使用抗生素效果不好，可试用抗结核药物治疗。

j****6

诊断正确！2天咳嗽不一定能缓减的，，再用用，一般输7天～14天

别**料

大叶性肺炎诊断成立.
要注意支原体感染的可能.
建议能提供完善的辅助检查
治疗上要交待清楚病程,此病人病程会很长应该在10~14天,且治疗中要注意可能 的并发症.建议将阿奇换用红霉素.

l****g

说说我们科的方案：酰胺类+红霉素，有条件的给丙球。
目前为止，效果不错。

l****0

这个轻多了，注意按照疗程更换抗生素以及应用化痰药物，定期复查胸片，OK。
冬季有更重的，持续高热，干咳无痰，除外结核后就开始了漫长的抗生素应用，42天治愈。

y****r

目前诊断还考虑肺炎，但不能排除结核或肿瘤！！可行PPD查，治疗上用点阿莫西林舒巴坦加阿奇霉素，一般罗音在4-5天后可以出来！！！