侧脑室外引流术

b****n · 发表于 2009-4-24 15:10

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本人有个疑问，在做侧脑室外引流中，穿刺点一般是在发迹内2.5cm，旁开中心2.5cm，行额角穿刺，
在一般的病例中：比如有脑积水的，穿刺没问题，但是在比如脑室内出血，没有明显脑积水的病例中，我有2例穿刺不太顺利，
我感觉如果旁开2.5cm的距离太远了，在这样的情况下不知道大家是如何定位的，有点迷惑，请大家谈谈自己的经验？？

[ 本帖最后由 zh9898 于 2009-4-24 21:14 编辑 ]

j**g · 发表于 2009-4-24 17:13

既然你是选择2.5cm旁开，那你应该穿刺方向斜向内下方则机会高很多，从MR上就很容易观察到。我们科都是用眉弓上3.5cm（发迹外），方便术后护理

s****b · 发表于 2009-4-24 17:36

根据CT片看，如果脑室不是太大，穿刺的时候不要局限平行矢状面，可以如楼上所说，斜向内下方。

b****n · 发表于 2009-4-24 17:39

恩，是的，

神****8 · 发表于 2009-5-13 22:00

一般是发际后2cm,中线旁开1.5,cm平行矢状面约4至5cm.择2.5cm旁开，那你应该穿刺方向斜向内下方则机会高很多

中**漂 · 发表于 2009-5-30 21:02

是这样的

7**h · 发表于 2009-6-26 22:16

千古笑柄，我昨天做了一例侧脑室外引流，就是向内下方穿的，今天复查居然见管子穿到对侧脑室了:L

l****i · 发表于 2009-6-26 22:35

哈哈，可能你的深度没把握好吧。

G****8 · 发表于 2009-7-7 19:00

应该根据ct片中侧脑室的大小位置决定穿刺方向，教科书上讲的穿刺方法是用于正常脑室，及扩张的脑室，对于有脑室受压变小，移位的情况就应该灵活掌握运用，否则易发生穿刺失败。

N****9 · 发表于 2009-7-8 17:59

那你肯定是偏穿刺方向中线偏多啦！稍偏中线即可。

N****9 · 发表于 2009-7-8 18:04

脑室穿刺，穿刺点选择在发迹内2.5cm，旁开中心2.5cm，没有问题；关键是穿刺方向；
我体会，正常或稍大的脑室，穿刺方向朝向双侧外耳孔连线、稍偏中线即可。（是稍偏中线，不能偏的太多，不然就像7楼所说，穿到对侧脑室啦。）

f****r · 发表于 2009-7-21 00:14

发髻后、中线旁各2.5厘米，略偏向矢状面，应该都可以的。个人做了一定数量，基本都成功。

h****6 · 发表于 2009-7-21 13:20

应根据CT片子，中线向哪移位，移位多少，应向哪穿刺啊

D****9 · 发表于 2009-7-22 15:38

可以于冠状缝前1CM，旁开中线2.5CM额角穿刺试试，垂直于外耳假象联线穿入约5CM

[病例讨论] 侧脑室外引流术

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