膝关节置换术后感染如何治疗？

c****7

患者男56岁，双侧膝关节置换，术后3周右侧膝关节感染，予假体取出，扩创，关节抗生素灌洗，未见明显好转，怎办？可有好的办法？

c****7

高手在哪？

骨***2

感染＝灾难

小**号

关键是预防感染

王*俭

TKA术后深部感染的治疗以二步延期翻修法＋抗生素骨水泥固定为主

s****2

见过骨水泥假体中置,抗菌素治疗3-4月后重新手术

志*

呵呵，关节置换手术后的假体感染对于手术是毁灭性的，基本没有保守治疗的可能，只能手术取出假体，再抗感染治疗。
现在楼主的问题是，假体取出术后感染还是不能控制，那么手术的过程和抗感染治疗的过程就要值得推敲。
第一，手术过程中有没有彻底清除赶紧残余的骨水泥，特别是髓腔内的。
第二，术中有没有有效地，大量的冲洗关节腔，我们的经验是应用冲洗泵，同时双氧水，络合碘浸泡。
第三，术后的抗感染抗生素的使用有没有做培养，够不够用。

o****c

膝关节置换术后感染的治疗很棘手。
对于早期，4周以内的可以先保守治疗，假体无松动的先保守治疗，清创及强力抗生素点滴（根据细菌培养结果更好），必要时可以二次清创。术中放置引流与否存在争论。
晚期的或者假体深部感染，需要假体取出，行spacer技术，有二种技术可以选择，具体看书吧。