热惊厥，毛支

5****s

一岁八个月小儿，发热半小时，突然呼之不应，双目上视，双拳紧握，牙关紧闭半夜来诊。T39,P176,双肺满哮鸣音，呼吸促，肝不大。急静脉**3MG，小儿退热栓1个，惊厥用后稍缓解，静脉**3MG，GS100,氨茶碱33MG,NS100头孢哌酮舒巴坦1.0利巴韦林0.1，GS100清开灵10ML。今日体温正常，P160，双肺满哮鸣音呼气期重，喘憋明显，烦躁哭闹。诊断热惊厥，毛支。静脉**3MG，GS100,氨茶碱33MG,NS100头孢哌酮舒巴坦1.0利巴韦林0.1，GS100清开灵10ML。静脉西地兰0.1MG,**10MG.请教有何补充诊断。有何补充检查。有何治疗方案

[ 本帖最后由 518518as 于 2009-4-7 17:13 编辑 ]

5****s

打不好字的

x****0

此病例特点为：
1、一岁八个月幼儿，急性起病。
2、有高热，且有高热时抽搐，经镇静后抽搐缓解，喘憋明显，烦躁哭闹。
3、查体：呼吸促，双肺满哮鸣音，心律快、肝不大。

诊断考虑为：
1、毛细支气管炎。
2、热性惊厥。
3、脑炎？脑出血？

建议完善以下检查：
血常规、头颅CT、脑电图、胸片、咽拭子培养、血沉、C反应蛋白、PPD、血气分析等。

治疗：

患儿无明确心衰的情况，本人觉得用西地兰、**治疗欠妥。

      1．吸氧。

    2．控制喘憋  可用异丙嗪和氯丙嗪，各lmg／(kg·次)肌注或口服。沙丁胺醇雾化吸人。琥珀酸氢化可的松5—10mg／(kg·d)或甲基**龙1～2mg／(kg·d)，数小时内静脉滴入。

    3．应用有效的抗生素。

    4． 保证液体摄入量、纠正酸中毒，并及时发现和处理呼吸衰竭及其他生命体征危象。

m****8

肺炎合并心力衰竭

雾**花

P176有心衰。

5****s

患儿现在已睡P100次，喉中痰鸣，双肺仍满哮鸣音，体温正常。小剂量西地兰是为了防止心衰减慢心律。下一步计划停西地兰、**，清开灵。加炎琥宁，莪术油是否可以。考虑用冬非

方*农

此病例R多少都没有提供，有无颜面苍白，紫绀，大汗等情况，对诊断心衰的依具有些模糊

5****s

经过两天治疗患儿好转，拒绝继续治疗。

普**通

后来怎么样

桃*橙

mp-ab ,cpn-ab检查一下！！！
可用全乐宁+普米克令舒雾化吸入治疗喘憋，如烦躁可加入非那根镇静

孤**鱼

氨茶碱用上是不是有兴奋现象？可以试用酚妥拉明8毫克静滴，吸氧，雾化吸入【糜蛋白酶地米庆大霉素】液体张力是不是高了一点用4分之1张。一定要控制滴速查血常规就行可

5****s

酚妥拉明用后心律会更快吧？

z****m

本例患儿有感染发热、出现抽搐，结合精神状态、食欲等是否有改变等，应首先考虑中枢神经系统感染，其次考虑中毒性脑病、热性惊厥、电解质紊乱等。宜行脑电图、腰穿、血生化等检查。
治疗针对毛支主要在抗病毒治疗的基础上平喘，婴幼儿由于支气管平滑肌发现不完善，宜用激素类药物效果好，可选用小剂量甲基强的松龙治疗，适当辅以吸氧、袪痰、保证水电平衡等对症处理。如果是中枢神经系统感染，则应降低颅内压和止惊，如果为热性惊厥则重点防止体温过度再度抽搐，必要时可以短程肌注鲁米那防止再次抽搐的出现。其他治疗均为对症治疗。

医****0

防止心衰西地兰四分之一量

m****r

个人意见：从患儿的年龄症状上看考虑毛支是恰当的，治疗方案基本合适，由于毛支有一定的季节性，与合胞病毒感染有关，建议检查相关项目，此外氨茶碱一定要掌握计量，维持量也是必须的，***等强心剂也是必须的，抗感染，掌握好这几点，一般来说3-4天基本缓解，很少超过6天的。

m****h

原帖由 maliujiang2008 于 2009-4-7 21:57 发表

                               
登录/注册后可看大图

肺炎合并心力衰竭

同意你的观点，学习了