急性支气管炎

李*

患者，本人，男，26岁，因咳嗽，咯痰7天，加重伴畏寒发热3+天
    1+月时候出现右下胸痛（呼吸时）约5天后，病情加重，后静脉推注头孢曲松2.0，5日，症状改善不明显，后加用左氧氟沙星0.4静滴。6日后，症状消失。约3日后，出现右锁骨下呼吸性胸痛。之后随即出现咳嗽，咯痰，3天前加重伴畏寒发热，体温在39以下，2日前在当地三甲医院CR提示，双肺未见活动性病灶. 医生考试为急性支气管炎（社区获得性）双肺未闻及干湿音，语音传导正常，余体格检查未见异常。并建议我用头孢类+加替沙星。阿奇霉素（胃肠道反应厉害） 。故我用了头孢哌酮舒巴坦4.0+加替沙星0.4 静滴。用了2日，现在咳嗽时轻时重。现咯黄痰（不易咯出），并鼻塞，黄鼻涕（带粉红色），口服了复方鲜竹沥液，氨溴素片，咳特灵。氨茶碱等。
     目前我想考虑加组阿米卡星。（现在体温在轻度发热。除了CR胸片，其他化验室未做检查）
     请大家给点建议，

f****1

谢谢分享

清**鱼

考虑两种情况：
      一  结核杆菌感染  
      二 细菌耐药。
       所以建议你做痰细菌抗酸杆菌检查，如果排除结核，做细菌培养药敏试验，针对病原菌用药，现在耐药的病菌普遍增多。

D****2

抗生素2联足够.建议痰培养加药敏.PPD试验.