[请教}尺骨冠突骨折

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在这里向各位老师请教3个问题:
   1、尺骨冠突骨折能否在关节镜下行手术治疗？
   2、如果可以，想请问手术效果如何？愈后肘关节功能如何？
   3、对于陈旧性的尺骨冠突骨折又有比较明显的骨折移位患者，是否考虑手术治疗？具体手术方法？
  谢谢各位老师解答！

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顶一下，因在临床中也见过这样的新鲜骨折。不知道怎么处理，就只有一句话：请转上级医院。
观骨科手术学及实用骨科学都无此类治疗方法。

彭*锋

原则上行复位内固定。可钻孔，钢丝固定。如果行碎片摘除，骨碎片较大的话，有增加肘关节脱位几率的可能。

动**合

尺骨冠突骨折在临床上并不多见,严重的冠突骨折常伴发肘关节其他结构损伤,造成肘关节不稳定（如肘部恐怖三联征）。Regan在1984年提出肘关节尺骨冠状突骨折的分型:1型骨折：冠状突尖小骨片骨折，骨块常游离于关节腔内或附着于关节囊壁上。2型骨折：50％冠状突骨折，伴肘关节不稳定。3型骨折：冠状突基底部骨折，如有移位常伴肘关节后脱位。
治疗：非手术治疗适应证：1）骨块移位不明显 2）手法复位成功 3）骨块小，不影响功能。肘关节屈曲位固定（深屈肘），松弛肱肌有利于骨块的复位稳定。
　　手术适应证：1）撕脱性不稳定骨折 （现在有的专家提出尺骨冠突骨折不属于撕脱性骨折）2）骨块进入关节腔引起关节交锁3）合并尺骨鹰嘴或肱骨滑车骨折。手术要点是保护尺神经，恢复半月切迹的光滑。骨块较大者，可于尺侧背侧用松质骨螺钉固定；骨块小者，用克氏针交叉、钢丝捆扎固定；极小的骨块可以切除。