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[血管外科] 急求助!深静脉血栓

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1# 楼主
发表于 2009-3-23 18:46 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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      患者于双侧大隐静脉高位结扎加分段切除术后3周,彩超示:1、左小腿肌间静脉血栓形成 2、双侧股浅静脉轻度返流
现患者双腿自膝盖以下肿胀,左小腿内踝上1约10CM有一小切口未愈。
      请问:现在的治疗措施?
      现已采取的措施:
      1、抬高患肢,外用弹力袜。(未限制活动)
      2、低分子肝素钙 2500U 皮下注射 每日一次。
      3、右旋糖酐40+维脑路通360MG 静点 每日一次。5%GS+银杏达莫注射液10ML 静点 每日一次。
      4、自配中药外洗。(有好的验方吗?)
还有其他的治疗方法吗?还有哪些注意事项?谢谢各位!
2# 沙发
发表于 2009-3-23 18:56 | 只看该作者
可试行介入治疗。应用血栓通注射液。降低血粘度。抬高患肢,卧床休息。内服通经活血中药。
3# 板凳
发表于 2009-3-23 21:43 | 只看该作者
1、应限制活动 严格卧床 谈话谈到并发症,如肺栓塞等
2、马栗种子提取物 0.8 Bid po
3、患者体重? 低分子肝素2500U是否量少

余治疗同意
后期可口服华法林
4
发表于 2009-3-24 15:30 | 只看该作者
1.早期给予大剂量尿激酶,我们最高用到150W单位。严格检测凝血四项。
2.应用华法令从小剂量2.5开始根据INR调整剂量。INR控制在2-2.5为宜,老年人应该更低,防止出血。
3,迈之灵也是可以用,此药药商说的神乎其神。
4.中药活血化瘀治疗。
5
发表于 2009-3-24 20:06 | 只看该作者
谢谢各位,看看效果如何?
6
发表于 2009-3-24 23:14 | 只看该作者
1.明确双小腿肿胀原因是关键:患者术前是否做过静脉造影,双侧股浅返流有可能不是新发,大隐静脉结扎后加重深静脉回流负担,是否有深静脉瓣膜功能不全可能。
2.彩超示左小腿肌间静脉血栓,是否为低回声团?(提示新发血栓)
3.新发血栓,建应用尿激酶溶栓、制动、监测血凝情况
4.建议排除新发血栓情况下,再应用中药泡洗。可给予清热利湿通络之法。如伸筋草、路路通、牛膝等外用。可口服二妙、四妙丸等加强功效。
7
发表于 2010-1-10 21:45 | 只看该作者
不过对于肌间静脉血栓形成,治疗积极预防血栓再形成。1.抬高患肢30°,应该限制活动2周,不应该外洗,以防导致肺栓塞形成,2.应用活血化瘀等中药处理,3.如果凝血功能正常,抗凝的量可以加大,早期可以应用尿激酶(小剂量)。
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