缺血性卒中儿童患脑动脉病的预测因素 ——国际儿童卒中研究结果

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缺血性卒中儿童患脑动脉病的预测因素 ——国际儿童卒中研究结果
美国威斯康星医学院Catherine Amlie-Lefond     （凯瑟琳·阿姆莱雷方得）等
     背景 脑动脉病，包括儿童期原发性局灶性脑动脉病（FCA）, 在患有缺血性卒中（AIS）的儿童中十分常见，且很可能复发。为了更好地了解这些病变，我们对一项大规模国际研究中的AIS患儿进行了动脉病预测因素的研究。
     方法和结果 在2003年1月至2007年7月间，参与国际儿童卒中研究（IPSS）的30个中心共纳入667例患有AIS的儿童（年龄为29天~19岁）。研究者对患儿临床和放射影像学资料进行了分析。脑动脉病及其亚型的诊断是基于既定的标准。FCA被定义为非特异性脑动脉狭窄，须除外烟雾病、动脉夹层、血管炎或水痘后血管病等特异诊断。作者采用多变量Logistic回归技术，在接受血管影像学检查的患儿中确定动脉病和FCA的预测因素。作者有权共享所有资料，并对资料的完整性负全责。所有作者均阅读并同意所写的文稿。在667例患儿中，525例有血管影像学检查结果，其中53%（n=277）患有动脉病。最常见的动脉病为FCA（n=69，25%）、烟雾病（n=61，22%）和动脉夹层（n=56，20%）。动脉病的预测因素包括学龄早期（5~9岁）、近期患上呼吸道感染（URI）和镰状细胞病，既往心脏病史和败血症史反而可降低动脉病的风险。近期URI是唯一的FCA预测因素。
     结论 动脉病在AIS患儿中常见，特别在学龄早期和有镰状细胞病史的儿童中。近期URI可预测脑动脉病、特别是FCA。这一现象提示，感染可能在这些病变的发病机制中起一定作用。