脑积水V-P分流

寸*

病史简述：患者中年男性，颅内外伤行开颅血肿清除及去骨瓣减压术半年，异体颅骨修补术后三月。近一月余来出现步态不稳，智力下降，头颅CT提示：脑积水，诊断脑积水明确。行V-P分流（选用中压抗虹吸管），术后当天行保留导尿，第二天拔除导尿管后出现小便失禁，第四天出现大小便失禁，步态、智力状况无改善，CT示：脑室较术前无变化，考虑分流不足，第7天起每日按压阀门10次+，每次按20下，步态逐步改善，大小便自知，四天后复查头颅CT：脑室缩小仍不明显。目前继续治疗中，打算更换阀门。
问题：
1.患者术后大小便失禁是否能用病情进展可解释？
2.高、中、低压分流管分流压力范围。
3.更换阀门前是否必须行脑脊液测压？（V-P分流术前是否也必须测压？）
4.患者若更换低压或可调压分流管后预计效果。
5.阀门按压一次排除脑脊液量大概多少？
请各位老师指点。

[ 本帖最后由 zh9898 于 2009-3-14 14:29 编辑 ]

z****8

术前应该腰穿测压的

t****7

同意二楼的观点

k****h

引流量不足，经济状况允许应该采用可调压力分流系统

黄*芽

术前应该腰穿测压力   以此为参考选择合适压力的分流管