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细节决定成败
体格检查是医务人员利用自己的感官,借助简单的工具检查病人身体状况的方法。其基本方法有五种:视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
考生借助以上五种方法在进行体格检查的操作时不仅要熟练,还要注意操作前后的细节,虎头蛇尾是考场的大忌。
1.准备工作
* 检查者着工作服、戴工作帽及口罩
* 备好检查工具,如听诊器、血压计(水银)、叩诊锤、棉签、手电筒、直尺等
2.注意事项
* 检查者体检前要洗手
* 如受检者为卧位,检查者应站于受检者右侧,一般以右手进行检查
* 检查部位暴露适当,不要暴露与检查无关的部位
* 体格检查和操作过程中要体现爱伤意识和良好的医德医风
病史采集的两个关键问诊点
病史采集的内容即住院病例所要求的内容,这里只重点强调以下两个关键问诊点:
1.现病史
* 病因、诱因
* 主要症状的特点
* 伴随症状
* 全身状态,即发病后一般状态,如精神、饮食、睡眠、体重、二便等
* 诊疗经过,主要包括两项内容:①是否曾到医院就诊?做过何种检查?②治疗用药情况,效果如何?
2.既往史
* 相关病史
* 药物过敏史、手术史(一定要提及,每年的评分标准都有此项)
口述操作要点可为技能考核加分
基本操作技能考核内容主要包括:外科无菌技术、诊疗技术(各种穿刺)、某些护理操作(导尿、吸痰、吸氧、下胃管等)。在操作过程中,可以向考官简单描述出操作要点,这样,即使操作不是很规范,也有可能得到考官的谅解。除此以外在操作时还要注意以下几点:
* 不要忽略准备工作等次要操作 例如,一定要说明操作所需要的条件:纱布、剪刀、酒精等,是考试必答的项目; 再如,导尿的操作要先消毒、戴无菌手戴手套,再插导尿管。如果忽略了前面的操作分数就白白丢了。
* 有些操作在结束之后,可以补充说明注意事项 例如,戴完无菌手套之后应注意什么,腰穿后要注意什么等。 |
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