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[肿瘤] 骨巨细胞瘤?

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发表于 2009-3-9 19:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男,60,左膝上部疼痛6月,加重1月入院。
患者6月前无明显诱因的出现左膝上部疼痛,呈隐痛,尚不影响生活,1月前轻微外伤作用,疼痛加重,遂来诊。
影像学资料如下,
各位爱友讨论病变性质,病理结果随后奉上。 照片-0001.jpg

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2009-3-9 20:32 编辑 ]

[ 本帖最后由 梅医人 于 2009-3-20 07:53 编辑 ]
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发表于 2009-3-9 20:29 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

应该是骨巨细胞瘤年龄:20-40岁的成年人。性别差别不大
部位:多见长管骨的骨端, 好发于股骨下端和胫骨上端
按分化程度分为三级:Ⅰ级偏良性,Ⅱ级为侵袭性,Ⅲ级为恶性
局部渐肿胀、疼痛、有乒乓球样感。影响关节活动
X线表现;骨端偏心、膨胀、肥皂泡样影.
治疗 Ⅰ~Ⅱ级者:手术局部刮除加物理或化学处理,松质骨或骨水泥填塞.若复发,广泛切除和大块骨或假体植入.
Ⅱ~Ⅲ级者:应广泛或根治切除或截肢.化疗无效.放疗虽有效,易肉瘤变,不可取.

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发表于 2009-3-9 21:52 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

同意骨巨细胞瘤诊断   多见长管骨的骨端, 好发于股骨下端和胫骨上端  同时也不排除恶性肿瘤可能病理结果为准
发表于 2009-3-12 19:38 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

谢谢斑竹加分,明天我把病理结果及术中所见发到网上
发表于 2009-3-14 00:07 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

同意“骨巨细胞瘤”的诊断和治疗。
发表于 2009-3-14 09:08 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

本贴已经列为周六讨论的帖子!请楼主完善病史资料!供大家讨论!谢谢!
发表于 2009-3-14 21:14 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

诊断骨巨细胞瘤;
骨巨细胞瘤一级属于良性,二级属于良恶之间的三级的才属于恶性的;
术前可行活检
治疗上建议:1、手术刮出植骨;2、经济条件好的话可行表面置换

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发表于 2009-3-14 21:14 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

骨巨细胞瘤的治疗 :
治疗的手术类型有囊内手术,扩大切除+重建,根治手术三类
对于绝大多数良性侵袭性骨肿瘤,采用扩大切除的方法可将肿瘤局部复发的可能性降低。骨巨细胞瘤病变通常累及软骨下骨,扩大切除意味着关节的牺牲和重建、远期翻修、生活质量的下降。扩大切除术指征包括:腓骨近端、尺桡骨远端、无需骨盆重建的髂骨翼病变;恶性骨巨细胞瘤;3级侵袭性骨巨细胞瘤,骨皮质破坏,局部刮除易复发;病灶范围广,关节面被破坏;复发病灶要求清除更彻底。

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发表于 2009-3-14 21:20 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

看有无全身转移   
考虑取活检 病灶刮除   大量植骨  LCP内固定  长腿石膏外固定  
配合活检结果 做相应治疗
注意加强全身支持治疗

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发表于 2009-3-14 21:27 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

完善检查,看有无转移,术前活检;
治疗:1、手术刮出破坏骨并植骨,外固定架固定;2、经济条件好可以关节表面置换,全身对症支持治疗,可以放化疗

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发表于 2009-3-14 23:35 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

诊断骨巨细胞瘤应该很明确啦,应该属于一级到二级之间;
术前可行活检,看有无全身转移  配合活检结果 做相应治疗  
1、手术刮出破坏骨并植骨,外固定架固定;2、经济条件好可以关节表面置换,全身对症支持治疗,可以放化疗。易肉瘤变,不可取。

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发表于 2009-3-15 16:38 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

诊断骨巨细胞瘤应该很明确,应该属于一级到二级之间;
术前可行ECT检查,看有无全身转移 ,可行活检, 配合活检结果,做相应治疗 。
  1.手术刮除瘤体,用50%氯化锌液烧灼骨创面,使用自体骨与异体骨混合植骨,外固定架固定或石膏托固定预防骨折发生;2.经济条件好可以关节表面置换,全身对症支持治疗,可以放化疗。

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发表于 2009-3-16 16:03 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

术中所见:显露病变骨后,于其前方钻孔开窗,有大量淡红色液体流出,并有大量淤血快,为一大空腔,考虑为骨囊肿可能性大,彻底清除囊臂,95%酒精浸泡20分钟,冲洗后取自体,一体,及骨水泥混合植骨.冲洗缝合,膝关节伸直位支具外固定,切除物送病理.病理结果提示骨巨细胞瘤1级。术后X片如下。

[ 本帖最后由 梅医人 于 2009-3-17 11:25 编辑 ]
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lyj1219a + 1 感谢完善病例治疗结果!特加1分,请再接再

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发表于 2009-3-18 02:04 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

按楼主的治疗,这种病例很容易复发。
发表于 2009-3-20 20:46 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

个人看法:这么大的骨巨细胞瘤还真是少见,但手术刮除植骨易留有死腔,易复发。得告知患者定期复查。如复发可能就变为2级或3级。再手术得行特制假体的膝关节置换以保留关节,因为患者年轻。顺便更正一下前几位同行的意见,不能行关节表面置换而是特制肿瘤假体置换。
发表于 2009-3-21 23:38 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

该种疾病术后复发已经见过两例,尤其如此大的空腔,术后密切观察,定期随访,出现复发,可行全膝关节置换
发表于 2009-3-22 00:39 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

怎么大的腔要多少骨呀,酒精浸泡好还是蒸馏水好,能有化疗药吗比如5-fu等
发表于 2009-3-22 12:08 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

原帖由 jllh01 于 2009-3-20 20:46 发表
个人看法:这么大的骨巨细胞瘤还真是少见,但手术刮除植骨易留有死腔,易复发。得告知患者定期复查。如复发可能就变为2级或3级。再手术得行特制假体的膝关节置换以保留关节,因为患者年轻。顺便更正一下前几位同行的 ...

支持,特殊假体置换!
发表于 2009-3-23 21:15 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

这样的骨巨细胞瘤我有一病历:刮除植骨易留死腔,易复发。得告知患者定期复查。如复发可能就变为2级或3级。再手术可行异体股骨远段置换以保留关节。因为患者年轻,千万不能行关节置换,给病人留一点希望,给自己留一点退路,医道艰难。
发表于 2009-4-29 15:27 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

我觉得手术可行异体股骨远段置换以保留关节。行关节置换实在不可取,因为患者年轻,给病人留一点希望,给自己留一点退路。
发表于 2009-11-29 12:26 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

没见过。学习了。
发表于 2010-5-15 16:06 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

手术刮出破坏骨并植骨,外固定架固定;经济条件好可以关节表面置换,全身对症支持治疗。
发表于 2010-7-19 22:52 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

没见过,学习中
发表于 2010-7-20 15:05 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

学习了。
发表于 2010-7-20 20:27 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

诊断骨巨细胞瘤应该是的;
这个还是麻烦的,经济条件可以的话
1.活检后(估计恶性的可能大)行APC
  延肿瘤上1cm处截骨后异体骨植骨、关节表面置换铰链膝,内固定术。
发表于 2011-4-6 20:24 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

学习了。                                                                                                                  
发表于 2012-2-11 13:42 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

没见过,学习中。植骨是用自身的还是异体?
发表于 2012-5-17 22:57 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

学习了,学习了。。。。。。
发表于 2012-6-11 22:24 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

学习了,谢谢
发表于 2012-6-12 18:04 | 显示全部楼层

骨巨细胞瘤?

应该是骨巨细胞瘤年龄:20-40岁的成年人。性别差别不大
部位:多见长管骨的骨端, 好发于股骨下端和胫骨上端
按分化程度分为三级:Ⅰ级偏良性,Ⅱ级为侵袭性,Ⅲ级为恶性
局部渐肿胀、疼痛、有乒乓球样感。影响关节活 ...
电灯泡 发表于 2009-3-9 20:29



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