过敏性休克的抢救-----气管切开

善**下

对于过敏性休克，我们做医生的都不陌生了，虽然很可怕，但只要是临床上遇到了，也是我们也不可不去面对的现实。特别是引起猴头水肿患者，当我们给予冲管.吸氧.付肾.地米等一系列抗过敏，抗休克之后，患者还是不能缓解的话，那么我们就得毫不犹豫了，赶快行环甲膜切开手术，待呼吸困难缓解后，再作常规气管切开术。
   环甲膜切开术比较简单，容易掌握，只要知道环甲膜的位置，用手术刀或剪刀水平切开环甲膜，即进入声门下区，在甲状软骨和环状软骨之间撑开，放入气管导管或气管套管或任何桶形管，使病人呼吸通畅，整个过程可以一个人操作。待病情稳定后，再做正规气管切开，将环甲膜切开处缝合，因为切开口放导管若超过24小时，有形成喉狭窄之可能。能更快开放气道的原因是，此处皮肤和气道之间的垂直距离最短，切开皮肤，皮下组织，即进入声门下区，所经过的均是软组织，环甲膜仅是很薄一层韧带称环甲韧带。
　　环甲膜切开术（cricothyrotomy）的手术要点：
　　1．于甲状软骨和环状软骨间作一长约2～4厘米的横行皮肤切口，于接近环状软骨处切开环甲膜，以弯血管钳扩大切口，插入气管套管或橡胶管或塑料管，并妥善固定。
　　2．手术时应避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭窄。
　　3．环甲膜切开术后的插管时间，一般不应超过24小时。
　　4．对情况十分紧急者，也可用粗针头经环甲膜直接刺入声门下区，亦可暂时减轻喉阻塞症状。穿刺深度要掌握恰当，防止刺入气管后壁。

[ 本帖最后由 善行天下 于 2009-3-1 22:26 编辑 ]

扬***2

学习了  谢谢