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患者女性,28岁,因服用硫丹后神志不清,频繁抽搐30分钟于2009-2-25-5:25出诊接回.
服用硫丹(约100ml)后出现神志不清.频繁抽搐口吐白沫,t36.8 r35次p116 bp160/90 昏迷状态,双侧瞳孔直径2.0 光反射灵敏,全身频繁抽搐,鼻腔口腔大量白色泡沫痰,颈抵抗,俩肺呼吸音粗,俩肺可闻大量湿性啰音及水泡音,hr116 ,四肢肢体肌张力高病理征(-).诊断硫丹中毒,急性肺水肿呼吸衰竭.
治疗 大剂量安定80mg, 鲁米娜0.2肌注,维库溴氨,0.4mgiv q2h 脱水对症支持治疗.
5:40心跳呼吸骤停抢救3分钟心跳回复,但不间断抽搐,呼吸没有恢复,使用呼吸机控制通气,spo2 99--100% ,血压升压药维持平稳,使用维库溴铵0.4mg q1hiv 继续对症支持抗感染治疗, 2月25日1pm血液滤过,8pm抽搐停止,一直未出现抽搐,病后一直处于昏迷状态,2月26日双侧瞳孔>7cm对光反射消失,继续治疗中,继续呼吸机、升压药使用,心律窦性11-120次/ 分,现在甘露醇q6h脱水,各位有什么高见,特别是在脑功能方面?????? |
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