旋后-外旋Ⅳ度踝部骨折一例

w****4

　　患者，男，３６岁，跌仆致右踝部肿痛，活动不利一天．
　　患者自述：昨下午，在踢足球时，右踝部扭转跌到．当时神志清，即感右踝部剧烈疼痛，逐渐肿胀，活动不利．无皮破出血．送当地医院，摄片CT检查后，诊断：旋后-外旋Ⅳ度踝部骨折，建议手术治疗，后转来本院．
　　查体：右踝部肿胀，广泛压痛，踝关节活动不利，末梢血运可．
　　诊断：右三踝骨折伴脱位
　　入院第２天手术，踝部内旋下胫腓联合，距骨即复位，固定腓骨后，外旋距骨，腓骨向后脱位，故通过钢板螺钉固定下胫腓联合．

[ 本帖最后由 lyj1219a 于 2009-2-22 14:03 编辑 ]

l****1

X线片示骨折对位对线良好，应当固定四周后开始功能锻炼，下地行走前把固定下胫腓关节的螺钉取出，防止走路锻炼后螺钉折断。

l***2

个人意见：手术固定，骨折线对位对线很好。外踝远端少一枚螺钉，后踝骨折应用空心钉前后固定是否更好一些？

w****4

术后3月随访,右踝部无肿痛,关节活动度减小,给予拆除下胫腓联合螺钉,行走锻炼!

z****2

分型值得推敲.
本人认为这是一个旋前外旋型骨折的四度骨折.
旋前外旋型和旋后外旋型的区别在于,
1,内外踝骨折线在胫距平面的上下.
2,旋前型的骨间损伤更重.而旋后型往往不需要作骨间固定.
希望大家能讨论一下.

林****2

对位较好    学习了  谢谢