斑竹，帮支个招吧，如何解析这个问题

d****n

患者男，20岁，诊断右肾多发性结石、左输尿管中段结石、肾功能不全。术前血Cr 200umol/L，BuN12.37。行KUB+IVP检查如下：




从片上可见右侧肾显影，行左输尿管取石术后10天行KUB+IVP检查，先后用碘海醇，76％泛影葡胺检查两次，结果如下：


片上两次两侧肾均未显影，膀胱区也未见造影剂，因双“J”管是可透X光的，片上未显示。现在患者血Cr180umol/L，尿量正常，一般情况良好，如何解析这个问题，是否可以行右侧肾取石术。

[ 本帖最后由 dengbin 于 2009-2-22 06:54 编辑 ]

c***y

病史介绍不详细。
1.双肾ECT扫描检查
2.膀胱镜逆行造影
3.行膀胱镜检查，逆行置双J管入左侧输尿管，双J管要通过结石，才能达到引流目的
4.可考虑行右肾经皮肾镜超声碎石术

d****n

该患者已行左侧输尿管取石术，左侧输尿管已安置双”J“管内引流，因是透X光，故片上未能显示，患者年轻人，无特殊不适，只是肾功能检查发现Cr200umol/L，术前的IVP检查右侧肾是显影的，做了左侧输尿管取石术后再次行IVP检查，发现双侧肾均不显影，术前左侧肾不显影可以考虑长期的梗阻导致功能损害，但是右侧术前是显影的，为何术后10天再次IVP检查右侧不显影呢？行膀胱镜逆行插管检查，实际意义有多大？若行右侧肾取石术，术后肾功能继续恶化，引起的医疗**如何去面对？

[ 本帖最后由 dengbin 于 2009-2-21 20:07 编辑 ]

w****3

术后有尿?术后CR180UMOL/L?
有尿怎么不会显影呢?
难道造影剂注射过少,而左侧尿流过于通畅<因为有DJ管>造影剂经DJ管快速排入膀胱?
你看看膀胱有造影剂显影不?

d****n

术后有尿，复查Cr184umol/L，BUN 9.01mmol/L。76％泛影葡胺40ml，双倍剂量造影，第二次碘海醇50ml，造影，从造影片上未见肾区及膀胱区有显影。若考虑手术打击引起，但是术后肾功能指标是好转的，如何解析？