请教智多星主任

汪*

有一例孕妇疥疮，上次主任教我用硫磺软膏。全部按照说明在做，可是效果一直没有，而且一直越来越多。请教主任，还有何药物可用？另外，硫磺软膏也有微毒，可以做到对孕妇和毛毛没有什么影响嘛？谢谢主任百忙中能够解答

[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2009-2-19 19:47 编辑 ]

智****2

自颈部以下，全身涂擦杀疥螨药才能彻底消灭疥螨，同居者或家属患有疥疮时应该同时治疗以防复发及相互侵染。
1．硫磺制剂  硫磺软膏是治疗疥疮的传统外用药，10％硫磺软膏应用于成人，5％硫磺软膏应用于婴儿，但硫磺软膏既有令人不快的硫磺臭味，又很油腻，治疗又不简便。治疗方法是病人先用热水和肥皂洗澡，拭干以后，自颈部以下全身涂擦，在丘疹水疱处要多揉擦，早晚各一次，连擦3天。第4天洗澡，更换清洁衣服及床单，换下的衣服床单需洗净煮烫，毛制品可熨烫。两周后如仍发现疥螨，应按此法再治疗一次。
2．硫代硫酸钠溶液及稀盐酸  洗澡及拭干后，用40％硫代硫酸钠溶液遍擦颈部以下的全身皮肤，对丘疹水疱要多揉擦，药液干燥后再擦一次，10分钟后改用4％盐酸溶液涂擦全身，每隔5分钟一次，共擦4次，如此连续治疗3～4天。以后如仍发现疥螨，可再应用1～2个疗程。
3．γ－六六六（丙体六氯苯，γ－666，Lindane） 1％洗剂、乳剂或霜剂有很强的杀疥螨力。使用时从颈部至脚外用，使药持续保留在体表6～12小时后洗掉，1次用药有效率可达96%以上。但不可多次或长期涂擦，以免大量吸收而使人中毒，椐有关资料报告6小时维持是可取的，治疗中未发现有副作用。
婴幼儿的皮肤容易吸收而可引起癫痫发作等神经中毒症状，过分的吸收甚至有使婴幼儿致命的危险，应慎用。
孕妇及5岁以内儿童于擦药后4～12小时洗澡，2～7天后再如法治疗一次。1％γ－666霜只擦一次的治愈率可达94％，少数病人有暂时性头晕、皮炎及局部风团。
4．克罗他米通（Crotamiton，Eurax） 既有很强的杀疥螨作用，又能止痒，由颈部揉擦到足部，在皮肤褶迭和沟纹处更需擦遍，一日后再擦一次，次日更换衣服及床单，第二次涂擦后经2天才洗澡。我国产品优力肤是10％霜剂，应于24小时后再擦一次。优力肤一个疗程治愈率可达70%以上，不及1％γ-666也不如10%硫磺软膏，但其无任何全身毒性反应，也不像硫磺软膏那样油腻及有异味，故临床较为常用。
5．苯甲酸苄酯（benzyl benzoate） 20％～25％苯甲酸苄酯乳剂或霜剂（①苯甲酸苄酯20ml，硬脂酸20g，三乙醇胺6ml，连同蒸馏水按乳剂制备法配制100g；②苯甲酸苄酯25ml，三乙醇胺0.5ml，油酸2ml，加水混合成100ml。）是无色透明并带清香味的良好杀疥螨药，无**性或致敏性，有继发性感染或湿疹样变化时也可应用，但此药不易获得。治疗方法是自颈部以下遍擦全身，次日在遍擦一次，经1～2天后洗澡即可，不需更换衣服或床单。
目前治疗疥疮的首选药物是5%二氯苯醚菊酯，安全**性小，也可用于儿童。
在应用上述杀疥螨药治疗后，发痒的皮疹往往继续存在若干时日，局部应用炉甘石洗剂或薄荷脑（0.25％～0.5％）及石碳酸（1％～2％）洗剂等止痒药即可，有继发性感染时可应用抗生素。
结节性疥疮的疥螨虽被杀灭，而结节很难消退，局部涂擦皮质类固醇激素类制剂能暂时减轻痒觉，最好用醋酸氢化可的松混悬剂注射入结节内，去炎松及氟美松等混悬剂可有较强的作用。液氮的冷冻可使疥疮结节在7～10天后消退，需要时可再治疗一次。二氧化碳激光也可以应用。

w****c

谢谢智多星500202的分享。

x****g

许多权威资料显示：林旦或疥宁（r-666)经皮肤吸收后有潜在的神经毒性，孕妇，哺乳期，及2岁以下婴儿禁用！！硫磺软膏可用！

智****2

有一定的危险性，尽量选用其他类，但不是绝对不能用。

z****h

请教智多星500202主任，对这段话很不理解：硫代硫酸钠溶液及稀盐酸  洗澡及拭干后，用40％硫代硫酸钠溶液遍擦颈部以下的全身皮肤，对丘疹水疱要多揉擦，药液干燥后再擦一次，(是连续擦2遍40％硫代硫酸钠吗？）10分钟后改用4％盐酸溶液涂擦全身，每隔5分钟一次（？，全身擦一遍就不止5分钟了）共擦4次（是稀盐酸吗），如此连续治疗3～4天。以后如仍发现疥螨，可再应用1～2个疗程。全身擦4次，那一天要用多少ml的溶液，我们一瓶100ml.

智****2

就是盐酸溶液多搽几遍，让硫充分释放。

紫*琳

学习了

鹰****8

智多星您治疗疥疮怎么比沈阳七院的专家都高啊！