求助：急求药物使用后不良反应观察制度和程序

d****r

哪位能帮帮忙，谢谢了

医*

顶贴

白**党

药物不良反应应急预案
1.        药物不良反应包括口服、肌肉、静脉等途径的用药。
2.        加强药物不良反应的观察，一旦发生药物不良反应当班护士应做到：
1)        立即停止药物的使用
2)        立即报告护士长，同时报告值班医生。
3)        根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救。
4)        按不同的药物使用途径及不良反应的情况，落实相应的护理措施。
5)        及时记录护士记录单，做好抢救观察记录。
6)        发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。


药物不良反应处理流程
患者出现发生药物不良反应→即刻通知｛医生    严重
      当班                          护士长→科护士长、护理部
      护士   ↓                               特殊
立即停药
   ↓
  保留剩余的药液及输液器备检
             ↓
执行医嘱、配合抢救
        ↓
落实各项护理措施｛ 严密观察患者生命体征及病情变化
                   实施各种对症护理措施
                   及时记录护理记录单
       ↓          做好交接班
   
告知安抚患者、家属

白**党

不知道有没有帮到你

x****g

、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。
2、对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的患者）应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。
3、应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、小儿钙剂、速尿、西地兰、化疗药物时，应加强巡视，建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时处理，必要时必须逐级报告护士长、护理部、药剂科，确保用药安全。
4、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。
5、做好患者的用药指导。使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。
6、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。

美**者

白衣乱党 讲的挺全面了

d****9

学习了。

z****6

挺好的

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[b][b] 常用急救药品不良反应：
1.盐酸副肾素：用于各种原因所致的心脏骤停以及急性哮喘发作和过敏性休。不良反应有用量过大或皮下注射误入血管科导致血压突然上升至脑溢血。
2.去甲肾上腺素（正肾素）抗休克以及口服4-6㎎+100ml冰盐水用于上消化道出血。不良反应：静点时间过长可致局部组织坏死和急性肾功能不全。
3.安定：用于镇静催眠，癫痫持续状态首选药物。不良反应有嗜睡、疲乏、头痛、视物模糊、共济失调等。
4.氯丙嗪：镇静、止吐、降温。与异丙嗪、哌替啶合用人工冬眠。不良反应：长期大量使用可发生震颤、流涎，安静的坐不安等表现，亦可至**性低血压和肝功能损害。
5.络贝林：呼吸**，大剂量可致心动过速，传导阻滞。
6.**：呼吸**，，少见不良反应，大剂量时可有血压升高、心悸等表现。
7.硝酸甘油：用于缓解心绞痛。可致搏动性头痛和低血压。
8.苯海拉明：抗过敏药物，常用者可有嗜睡、头晕、头痛、口干等不良反应。低血压、心悸、支气管哮喘者慎用。
9.异丙嗪：抗过敏药物，不良反应有嗜睡、口干，静注可致血压下降。
10洋地黄类：胃肠道反应（恶心、呕吐）神经系统反应：黄绿视、视觉模糊。用药前测脉率，少于60次者禁用。
护士需掌握各种常用急救药品的用途及用量。用药后注意观察用药不良反应。做到三查七对一注意。

2****8

一、 定  义: 是指对心跳和呼吸骤停的患者在开放气道的前提下进行人工呼吸和胸外心脏按压，建立有效循环，尽快使其恢复自主呼吸和心跳。
二、对心肺复苏的认识
    心肺复苏是自20世纪60年代至今长达半世纪以来，全球最为推崇的也是普及最为广泛的急救技术。是针对呼吸心跳骤停采取的“救命技术”。对于那些处于濒死阶段或处在临床死亡期而并未进入生物学死亡期的伤病员是十分有效的，也是必须的。
三、适用证
适用于各种原因引起的心跳骤停：
1.意外事件。（电击、溺水、窒息、自缢等）
2.器质性心脏病。（急性广泛性心梗、急性心肌炎等）
3.神经系统疾病。（脑血管意外、颅脑外伤等）
4.手术和麻醉意外。
5.药物过敏或过敏性休克。
6.严重水-电解质和酸碱平衡紊乱。
四、禁忌症
1.胸廓严重畸形。
2.广泛性肋骨骨折。
3.心脏外伤。
4.血气胸。
5.心包填塞。
上述情况严禁进行胸外心脏按压！
五、判断意识与呼救
1.判断意识：先在伤病员耳边大声呼唤：“喂！您怎么了？”再轻拍其肩部，婴儿拍击足跟。如伤病员对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断无意识。
2.立即呼救：一旦判断伤病员意识丧失，应立即向他人求救，并立即拨打急救电话
请联系离事发地点最近医院。
六、救 护 体 位
•        对于呼吸心跳骤停患者应将其翻转为仰卧位（心肺复苏**），置于坚硬平面上。由救护员检查后行心肺复苏。
•        对于没有意识但是呼吸心跳存在的患者采取侧卧**（复原**），防止呼吸道被分泌物堵塞。
•        不可随意翻动病人，以免造成伤害。对怀疑有颈髓损伤者，固定好颈部后，轴线翻身。
七、心肺复苏**操作要点
•         救护员位于患者一侧。
•        将其双上肢向头部方向伸直。
•        将患者远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉。
•        救护员一手拖住患者后头颈部，另一手插入其腋下或胯部。
•        将患者整体翻转向救护员一侧。
•        此时患者为仰卧位，将其双手置于身体两侧。
•        八、开放气道
•        目的在于可使阻塞的呼吸道舌根上提，使呼吸通畅。
•        首先解开患者衣领、围巾，戴上手套迅速清除其口中异物和分泌物，以利于呼吸通畅。再打开气道。
•        开放气道方法：1.仰面举颌法：一手小鱼际置于患者前额，另一手食指、中指置于下颌将下颌骨上提，使下颌角及耳垂的连线和地面成直角。
•        2.双手托下颌法：此法适用于怀疑有头颈损伤者。
•        救护员不可深压颌下组织，以免阻塞气道。
•        九、判断呼吸
•        检查呼吸利用视、听、感觉在10秒中内完成。
•        一听：有无呼吸音
•        二看：患者胸廓有无起伏。
•        三感觉：用面颊感觉有无气流拂面感。
•        如果无胸廓起伏和气体呼出即呼吸停止，马上进行人工呼吸。
•        人工呼吸
•        使用人工的方法借外力来推动肺、胸廓或膈肌的活动，使无自主呼吸或呼吸困难的患者得到被动式呼吸，以维持其肺部空气流通的一项急救措施。
•        方法：口对口、口对鼻、人工呼吸面膜或简易呼吸器。
•         口对口人工呼吸：一手打开口腔，一手捏住患者鼻子（呼气时松开），深吸气—屏气—吹气（吹气时双唇包饶患者口部形成一个封闭腔）送气时间按为1秒，使胸廓扩张，连续2次。
•        简易呼吸器：每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
•        
十、人工呼吸操作要点
•        如患者呼吸停止，应立即进行人工呼吸。
•        现场没有人工呼吸面膜或球囊而救护员不便或无法进行口对口人工呼吸时，可在实施心肺复苏术时只做胸外心脏按压而不做吹气，但应保证患者气道始终处于开发状态。
•        吹气量过大或过急时易引起患者胃胀气，并引起胃内容物返流，妨碍人工呼吸的进行。一旦出现返流应马上使其头偏向一侧及时清理口腔呕吐物。
十一、胸外心脏按压
•        当患者心跳停止时（无正常呼吸、肢体活动、大动脉搏动消失）应立即进行胸外心脏按压。
急救员在患者胸骨适当位置按压使其下陷，压迫心脏有规律地收缩从而建立有效循环。
正确的实施按压可以恢复血液循环达到正常血流量的25%-30%。
胸外心脏按压方法及步骤
1.使病人仰卧在坚硬的平面上。
2.救护员准备按压姿势：站于或跪于近患者肩与腰之间 ，十指相扣，双手重叠，只以掌根置于患者胸骨中下段，（两**连线中点）向下按压，深度以使胸壁下陷4-5cm为宜，频率100次/分。按压时身体前倾，双肩保持垂直，两肘关节不可弯曲。
并报出按压节拍：0-1、0-2、0-3~
并发症
•        肋骨骨折：按压应适度。
•        损伤性血、气胸：及早进行胸腔闭式引流。
•        心脏创伤：多为心脏挫伤，患者需绝对卧床休息，心电监护，予以抗心律失常药治疗，纠正低血钾。
•        胃、肝、脾破裂：密切观察生命体征和病情禁食水、抗休克治疗、及早手术。
•        脂肪栓塞：氧气吸入和抗凝治疗。
注意事项
•        心肺复苏最重要的是开放气道。
•        对怀疑有颈椎损伤者应注意保护颈椎，使用双手托下颌法。
•        人工呼吸时，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
•        按压时确保足够的频率和深度，尽量不可中断，每次按压要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
胸外按压时肩、肘、手在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，掌根不得离开胸壁。
心肺复苏有效标准
•        意识恢复
•        面色转为红润
•        可扪及大动脉搏动
•        自主呼吸恢复。
2005年国际心肺复苏步骤
1.判断意识：轻拍患者面部或肩部并大声询问看有无反应。一旦判断意识丧失应立即呼救并拨打急救电话。
2.摆好病人**，将其安置于坚硬平面上。
3.清理呼吸道，解开衣领并清除口鼻异物，取下义齿。
4.用仰面抬颌法开放气道。
5.判断有无呼吸，如果没有马上进行口对口人工呼吸2次。
6.即刻判断有无心跳：触摸颈动脉有无搏动（位置在喉结旁开两横指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处）判断时间为10秒。一旦搏动消失立即进行胸外按压。
7.胸外按压与人工呼吸比例为30：2 。每5个为一循环。按压时读出节拍0-1、0-2、0-3（约两分钟）。并检查神志和生命体征。

8.有条件者进行早期除颤：单相360焦耳、双项120-200焦耳，儿童首次2J/Kg然后2-4J/Kg。
COCR(心肺脑复苏术)
基础生命支持 进一步生命支持 延续生命支持

傲**尘

学习

陈*霞

学习了，多谢