右股骨髁上骨折5+月后发生股骨干骨折！

无**生

右股骨髁上骨折患者，男，46岁，内固定术后5月余，因定术后5月余，因摔伤引起右股骨干骨折，术前检查均正常，求教如何手术最佳！！D-R如下：

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[ 本帖最后由 lyj1219a 于 2009-2-14 17:54 编辑 ]

甜***3

再次遭受外界暴力所致!
手术治疗方案(向战友讨教的):1,取出现在的股骨髁钢板;2,倒打 股骨髓内钉 内固定,特别注意:在近端的锁钉开孔时,把患肢远端向近侧用力推,以获得断端靠拢、避免分离的效果;或者是更换 定制的  加长的股骨髁钢板,长度要达到现在的近断端 至少4～5个螺钉孔;3,现在的断端之间必须进行松质骨植骨。
注意：1，手术切口比较长，备足血液；
      2，术前向患者及家属交代说明清楚：这一次手术后，膝关节固定时间大约7～8周，再加上原先的损伤本身对膝关节功能的影响，所以，后期对膝关节的功能要有足够的思想准备。
不足的地方，欢迎战友指正，以期提高:handshake

无**生

谢谢，手术过2天就做了，不知道我们主任到底是怎么想的，虽然做了讨论，他没表态，等手术后我会把术后的片子发上来的。再次谢谢~~