（转帖）浅谈女性慢性盆腔疼痛

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浅谈女性慢性盆腔疼痛
      疼痛是机体组织器官受到各种因素**所产生的复杂的局部或者全身的病理生理反应，是对伤害**的一种感受。疼痛可以是急性，也可以是慢性的。急性疼痛多是疾病的表现，而慢性盆腔疼痛（简称为CPP）除了是疾病的表现外，其本身就可能是一种疾病。CPP通常起病缓慢，患者有时甚至记不起是从何时开始的。女性患者 CPP开始可以是下腹隐痛，可以在月经期出现，也可以在非月经期出现。可以伴有**下坠、小便不适、甚至大小便疼痛和{BANNED}痛。开始疼痛较轻，不影响工作和睡眠，以后疼痛程度可以逐渐加重，甚至出现全身的疼痛如腰背痛或者上下肢的疼痛等，不能上班、需要卧床休息和应用止痛药。症状严重者甚至痛不欲生。长期疼痛常常伴有心理精神的异常和性功能障碍，给患者及其家庭带来很大的痛苦，给社会造成极大的负担。引起女性CPP的原因很多，如妇科疾病子宫内膜异位症﹑慢性盆腔炎﹑盆腔粘连等情况都可引起CPP。除妇科原因外，泌尿系统疾病﹑胃肠道疾病﹑肌肉骨骼疾病和精神因素等也都可以造成CPP。疼痛的原因可以是单一的，也可能是混和存在的。CPP是一种常见病和多发病。据统计，美国一年就有3000万～4000万人患慢性盆腔痛。而在妇科门诊就诊的患者中，CPP可占10%之多,由此而造成的直接和间接经济损失高达数十亿美元。在我国，尽管CPP亦很常见，但全面详细的发病情况的调查资料还比较缺乏。
      慢性盆腔疼痛的患者长期受疼痛困扰，久而久之可以出现紧张、抑郁、烦躁、焦虑、易怒、失眠或者是一些其他的心理情绪反应。如担心自己得了绝症，或者是担心不能生育等。这种心理的反应会影响患者行为和身体健康。疼痛这种不愉快的感觉通常除了与疾病本身有关外，有时候也可以是一种精神心理的反应，不一定存在相应的疾病。因此，出现CPP，就要及时到医院就诊。由于造成女性CPP 的原因很多，就诊的主要目的是寻找病因，以便对症治疗。盲目治疗往往事倍功半。例如一个子宫内膜异位症的患者如果按照盆腔炎治疗，疗效肯定不满意，反之也一样。有相当一部分患者在就诊就已经自行用药一段时间，由于疗效不好才去找医生的。其实这样可能会延误一些疾病的及时诊断和治疗。就诊时医生往往会询问有关疼痛的症状比如是何种疼痛，是否影响工作生活和睡眠等，也会询问其他相关症状，并进行妇科检查和一些相关的辅助检查。还可能根据情况建议进行腹腔镜、肠镜或者膀胱镜等诊断治疗手段。根据发现的异常进行相应的处理。在生育年龄妇女，引起CPP最常见的原因是子宫内膜异位症，其次是慢性盆腔炎，而这两种疾病都会影响生育，所以应当早就诊。有问题及早发现及早治疗，不仅对缓解疼痛有效，而且对生育也有利。需要注意的是，不是每个CPP的患者都能找到明确的病因。因此，除了治疗疾病本身以外，保持乐观的情绪、消除对疼痛的恐惧、调整生活方式让身体达到一种松弛状态，可以减少焦虑、降低肌肉的紧张度，达到缓解疼痛的目的。对症处理即应用止痛药也是很必须的，可以用多种模式的镇痛药，以达到作用互补，而副作用减少。可以口服、**给药、肌肉注射或者其他途径给药。如果出现明显的抑郁症状，则抗抑郁治疗也很有必要。
      总之， CPP是牵涉到躯体和精神因素复杂的疾病，涉及的医学相关学科比较多，诊断和治疗比较困难。在CPP的治疗中，尽可能寻找致病因素，进行相应的处理。治疗的目标是缓解疼痛、去除可能的病变和治疗疼痛对患者身心所造成的不良影响。这种涉及多个目标的治疗，要取得患者的理解和合作，完成治疗计划，有时需要一段时间观察才能知道疗效怎样，急于求成或者希望短时间内就能治愈CPP往往不不切实际的。随着医学的进步和对疼痛的不断认识，相信对付CPP将会有更加有效的手段。

c****u

抢个座，呵呵

j****6

慢性盆腔炎的疼痛和子宫内膜异位，子宫腺肌症都会引起盆腔疼痛。前者是由炎症引起的。是慢性疼痛。后者是子宫内膜异位引起的。和月经周期有明显的关系，治疗方式也是完全不一样的。前者抗炎治疗为主，后者激素治疗或者手术治疗