新生儿常规肌注青霉素和K1?

l****o

出生一天内的新生儿要不要常规肌注青霉素和K1?顺产的怎么样,剖宫产的呢?

1****6

一样的都用。

m****8

常规肌注维生素K1以预防出血,但青霉素一般不预防应用,除非有感染的可能

L****I

同意三楼斑竹的意见。

z****g

我也同样3楼 的意见！

a****6

Vk1常规用。别的不用。除非有适应症采用。

x****6

同意3楼

g****g

前些日子以色列的多尔芬教授来讲学，她不明白我们为什么要用维生素K1.目前全国的局势就是这样。害怕出现后果。仔细阅读维生素K1的说明书。⑴低凝血酶原血症:肌内或深部皮下注射，每次10mg(1支)，每日1～2次，24小时内总量不超过40mg(4支)。⑵预防新生儿出血：可于分娩前12～24小时给母亲肌注或缓慢静注2～5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5～1mg，8小时后可重复。新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症，黄疸和溶血性贫血。本品用于静脉注射宜缓慢,给药速度不应超过1mg/分，曾有快速静脉注射致死的报道。有些地方儿科治疗用于解痉及和硫酸镁合用治疗喘息性支气管炎等。虽临床有效，但缺乏理论证据。

[ 本帖最后由 guizeng 于 2009-2-5 11:24 编辑 ]

s***l

同3楼``

l****i

我们科室在小儿喘息性肺炎的时候给K1静脉推，说是舒展气管平滑肌。我在书上好像没有看见K1有这作用

一**衣

那效果能和氨茶碱比吗？估计平喘的效果还没细辛脑快呢？我是很少用VK1治疗喘息

x****0

现在大多医院都是这么做的，常规的生后连续给维生素K1 三天，为防止出血，也能减少黄疸的发生，但青霉素就不常规使用，除非有明确感染的情况存在。
原因主要是：
1.婴儿出生前孕母接受抗凝血、或抗结核等药物的治疗，这些药物可诱导肝脏加快对维生素K的降解，并可影响维生素K的生成.
2.患有肝胆系统等疾病的婴儿，如胆汁分泌减少或胆汁郁积，会使婴儿发生维生素K吸收障碍.
3.怀疑有出倾向的。

具体用药方案：
1、时间。
见到过就打一针的，也见过连续打3天的。打几天还是有讲究的，但是作为儿科医生要绷紧这根弦-----维生素k1缺乏可以是早发也可以是晚发。对于小婴儿，尤其是纯母乳喂养的你要特别小心。这样的小患者到你这里来或许是因为其他的疾病，比如肺炎，比如腹泻。你用了抗生素，就要多想一些。有时候没了这支小小安颇里的黄绿色液体，你会焦头烂额。
2、剂量。
新生儿如果证实是维生素k1缺乏也就是维生素k 1-5mg。预防也就1-3mg。所以你用了超过5mg是没有必要的。维生素k1是脂溶性维生素，植物甲萘醌(维生素Ｋ1)在500倍RDA(每日0.5mg/kg)时无毒性。

3、给药途径
肌注当然是安全的。但是经常iv,值得注意的是药物手册还是注明：iv会出现休克，心跳呼吸障碍。产科当然都是im,我们儿科的新生儿大部分是iv，占了给药途径的90%。

4、药物选择。
维生素K前体2-甲基萘醌(维生素K3)由于与巯基反应而有有限的毒性；大剂量它能引起婴儿溶血性贫血，高胆红素血症.2-甲基萘醌不应用于治疗维生素K缺乏。K4也属类似情况.

维生素Ｋ分为二大类，一类是脂溶性维生素，即从绿色植物中提取的维生素Ｋ1和从 微生物中提取的维生素Ｋ2。另一类是水溶性的维生素，由人工合成即维生素K3和K4。最 重要的是维生素Ｋ1和Ｋ2。

它们的来源是不同的，而且作用特点也有区别，主要是:
　　（1）维生素K1 、K3 和K4都有止血的作用，但K1的作用较K3和K4 强，K3和K4 的作用弱，作用时间也短。

　　（2）K1用于注射，K4用于口服。因K1 在肠道里必须有胆汁或胆盐的协助才能被吸收入血，因此口服K1必须与胆盐同时服用，K3、K4则不需要胆汁或胆盐 的协助就可吸收。K3也用于注射。

　　（3）K1的不良反应较少，仅在静脉注射时出现面红、出汗、胸闷等。故常用于肌内注射。人工合成的K3 、K4的不良反应较多，口服后可有恶心、呕吐，大剂量时可引起蛋白尿。

大*

注射K1，不用青霉素

1****6

同意三楼斑竹的意见。常规的生后连续三天给维生素K1 （3mg+5%GS 3ml iv），为防止出血，

m****z

谢谢分享！

a****0

我也同样3楼 的意见！