外伤！

p****k

患者，女，23岁，外伤就诊发现！

p****k

第四近节指骨中段中央性囊状膨胀性骨破坏、皮质变薄并出现病理骨折，病变未波及骨骺端，破坏区内见斑点状钙化影，破坏边缘硬化不明显，周围无软组织肿胀和骨膜反应，患者因意外受伤就诊，说明既往无相关部位的临床表现，因此考虑内生软骨瘤。　　孤立性内生软骨瘤为指骨内较常见的肿瘤。随着肿瘤的生长，患骨的皮质变薄和膨胀。这情况多见于指骨、掌骨或跖骨

8****明

孤立性内生软骨瘤:handshake

r***n

内生软骨瘤，比较典型！

y****6

女，23岁，外伤
     左侧第四近节指骨骨干见膨胀性生长类圆形骨质破坏区，呈中心性生长，其中见多发点线状及不规则形钙化影，破坏区两端见骨质密度增高区，临近骨皮质变薄，见一碎骨片影，未见明显骨膜反应。
    诊断 左侧第四近节指骨内生软骨瘤合并病理性骨折。
    讨论 软骨瘤是常见的良性骨肿瘤，据病灶数目分单发性软骨瘤和多发性软骨瘤，据病变部位分内生性软骨瘤和外生性软骨瘤。单发性内生软骨瘤多见于干骺和骨干髓腔，多发性软骨瘤多见于骨髓腔、骨皮质和骨膜，以髓腔多见。单发性内生软骨瘤好发于11岁-30岁，较多见于男性，多见于手足短管状骨。典型X线表现为手足短管状骨发生边界清楚髓腔内膨胀性骨质破坏，内见钙化，侵蚀骨皮质内面，边缘呈花边或波浪状硬化边。
    鉴别诊断 1、骨囊肿，极少见于短管状骨，骨破坏内无钙化影。2骨巨细胞瘤，手足骨少见，多见于干骺愈合后的骨端。膨胀一般较显著，骨破坏区内无钙化影。3、上皮样囊肿，常为外伤性置入性囊肿，多见于末节指骨远端，骨皮质膨胀，边缘光滑，内无钙化。

b****y

内生软骨瘤

g****8

内生软骨瘤

江**尽

左侧第四近节指骨内生软骨瘤合并病理性骨折

萍****冰

考虑为内生软骨瘤，需要排除结核

c****x

内生软骨瘤并病理性骨折

蓬*客

内生软骨瘤