紧急求助！上段食道癌术后漏了

h****3

嗨，太倒霉了，上段食道癌术后都5天漏了，开始胸腔闭式引流来了很多，1天后就停止了，2天后还以为长拢了，结果晚上又从胸腔闭式引流来了一股。颈部切口渗出很多黄色渗液，头都大了，现在胸腔闭式引流又没怎么来了，但颈部切口还有很多，索性就坼了2针让他往颈部来。别往胸腔去。病人一般情况很好，生命体征正常。
    现在无法估计预后，所以请有经验的介绍介绍。这种情况的生存机率，如果能长好大概需要多长时间？？？目前需要做如何的治疗。家庭很贫穷，所以能用最简单的方法能好就好 了。现在病人已经术后10天了。

x**o

1、经鼻放置空肠营养管，肠内营养一定要做，这是愈合的基础；2、胸腔内充分引流，并冲洗；3、颈部切口敞开并引流；4、胃肠减压一定要放好并保持通畅。这是目前能省钱并有效的治疗方法。

f****0

如果一直从胸腔引流的话我觉得就比较讨厌了，但是你上段食管癌颈部吻合，吻合口下方就不封闭么？即使不封闭，5天胸膜顶也应该粘连了啊，瘘也应该是单纯在颈部形成脓肿！应该是你吻合的位置偏低或者颈部食管保留过长，吻合口术后下坠卡到胸膜顶了！现在既然胸腔没引流了，病人也不发烧，你可以下个十二指肠营养管滴营养液，胃管持续减压，颈部换药观察！如果不是太好的话可以打个局麻把颈部打开，分离粘连后把吻合口上提固定，吻合口下方封闭一下，防止漏出液进入胸腔（既然病人穷，你给手术室说说打个局麻做个小手术的费用应该可以免了吧）。这种病人要是死了就有点说不过去了，也应该不会死！颈部吻合本身瘘的发生率就比较高，只要手术中处理好不会漏入胸腔，拆除一针缝线后换药观察，病人可以继续进食，边瘘边吃，你换药的时候用纱布叠一个小豆腐块正对瘘口固定，病人进食时按压该位置！

g****9

哪位老师有河南肿瘤医院的食管癌手术视频,请发上来学习学习谢谢

高*熙

请问你是哪个医院啊   能不能加我一下QQ450784227想和你交流一下啊  
我有个亲人也患了食管癌    也是上段距门齿18厘米  请问一下 能做手术么

儒***手

我有个病人去年11月开的，术后4天漏的，一个月多长好了，脓胸，ards,呼吸机相关性肺炎（铜绿）都有，都好了现在一般情况挺好，要有信心兄弟！！

儒***手

引流，防止并发症，营养支持一样不能少！

胡*

1、  你现在必须要转变观念，已经瘘了，就不要想省钱的事了，否则后果可能不好，因为该患者吻合口瘘已经造成胸腔感染；2、要有信心，不能急，瘘口愈合最少也得3周左右时间；3、经鼻下十二指肠营养管，鼻饲加强营养支持（蛋，菜，奶，水电解质要搭配好，当然这需要家属的配合），必要时可行空肠造瘘；加强抗感染，保持胸腔通畅引流，颈部切口敞开，勤换药。

z****1

1.现在最主要的是引流，首先颈部拆开要充分，分开知道吻合口，如果量多可以局部下引流管，接负压吸引器，勤于换药，控制局部感染。这样也可以减少胸腔漏量。2.进一步行CT检查胸部看是否有包裹行脓腔，如果有要想办法引流，最好给予冲洗。3.如果局部感染好转，不再往胸腔漏可以考虑局部压迫漏口，经口腔进食。4.期间一定要有信心，愈合的可能性还是很大的，不要抱着省钱的态度，该用的一定要用，费事花钱肯定的。
祝你好运。

b****5

原帖由 xzho 于 2009-1-18 11:31 发表

                               
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1、经鼻放置空肠营养管，肠内营养一定要做，这是愈合的基础；2、胸腔内充分引流，并冲洗；3、颈部切口敞开并引流；4、胃肠减压一定要放好并保持通畅。这是目前能省钱并有效的治疗方法。

非常认同

b****5

希望省钱的办法是：鼻饲空肠内营养剂可以间断给予牛奶、果汁、以及豆腐脑、蒸蛋等半流质，易耐受，营养没有问题，一般情况好，甚至不需静脉营养。

三*瓣

看看我的观点

三*瓣

1，合理应用抗生素，密切观察患者体温
2，禁食，建议肠内营养
3，充分引流
4，有条件行碘水造影，看瘘口大小，根据吻合口离门齿的距离，考虑是否可以安置支架

h****3

呵呵。经过一个月的治疗。充分引流，后来胸腔就不来液体了，颈部吻合口后来还有点漏液，不过慢慢的也少了。经过一个多月的折腾，最后还是奇迹般的好了。呵呵。不过声音嘶哑了，喉返神经损伤。一共住院期间花了2万1千多，还好，够给他节约的了。不过我们过年可 没过好。嗨

m****8

处理得当,预后理想.