小儿惊厥抢救措施的临床体会pdf

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惊厥是儿科常见急症，发生次数、持续时间与病情相关。惊厥频繁、持续时间长，并发症多，后遗症也严重，故迅速控制惊厥至关重要 (尤其是惊厥持续状态)。遇到惊厥患儿，在简要询问病史和查体的同时，首先要进行抗惊厥处理， 现将惊厥的急诊室急救程序简述如下。
    保持气道通畅 取平卧位．头偏向一侧，用裹有纱布的压舌板或开口器放于上下中切牙之间，以防由于咀嚼肌痉挛而发生舌咬伤：牙关紧闭时，切勿强行撬开。吸净口鼻腔分泌物及呕吐物，避免误吸窒息。
    控制惊厥发作 **或按压人中、合谷，高热配合曲尺、十宣等穴。惊厥仍不能控制，应迅速使用止惊剂。首选给药方便、作用快对呼吸和循环功能影响较小的药物，用 5％的水合氯醛，每次 1．0～1．2ml／kg，保留灌肠。如无缓解者可选用苯**钠，每次5~8mg／kg肌肉注射。
    吸氧时有呼吸困难者 尤其是喉痉挛发作停止的发绀患儿要及时吸氧，以减轻脑缺氧。

     开通静脉通道 有颅高压或惊厥持续状态者，多并发脑水肿。因此，只有适当应用脱水剂，降低颅内压才能有效控制惊厥，同时防止脑病发生。用20％的甘露醇静脉推注，剂量为每次2．5～5．Oml／kg。

    惊厥的评估 如何辨别、诊断、控制惊厥，同时最大限度减少并发症是控制惊厥的目的所在。因此，待惊厥控制，患儿生命指征平稳后再反复追问病史和详细神经系统检查，以便尽快找出病因。询问病史的重点是：①此次发生惊厥的可能诱因，如发热、脑外伤、中毒、药物过量、突然停用抗癫痫药物等；②既往有无惊厥发作史及发作次数：③出生时有无窒息史：④家族人中有无癫痫、热惊厥、遗传和代谢性疾病患者。

    除详细采集病史外，全面体格检查尤其是神经系统检杏对于诊断尤为重要。体格检查时注意：①惊厥是全身性还是局限性发作，是否对称，有无定位体征，惊厥持续时间：②惊厥停止后意识状态、瞳孔大小、对光反射、体温、肌张力、病理反射、脑膜**征等；③呼吸、心律、血压等生命体征；④注意营养、发育情况，有无皮疹及瘀斑，婴幼儿应检查前囟张力，有无局部感染灶。

     惊厥发生的病理生理基础是脑神经元异常放电和过度兴奋，表现为发作性和一过性脑功能紊乱。由于神经元异常放电的扩散途径和范围不同，临床表现不同。主要有以下三种：①异常放电局限于神经元群之内，表现为局灶性发作；②防止附近的皮质导致全身性发作；③传播到全脑，波及两半球及皮质下，导 致意识丧失。而无热惊厥病因更为复杂，分为颅内和颅外两种因素。前者病因相对集中，主要包括脑内结构和功能异常及颅脑外伤：后者原因复杂，常见的为：①维生素D缺乏抽搐症；②各种药物、食物、农药、鼠药中毒等。
临床体会
    关于惊厥的实验室检查 当怀疑复杂性惊厥时，病情稳定后必要时有选择地进行颅脑影像检查，对明确惊厥病因有重要作用。下列情况需做脑脊液检查：患儿48h内给予内科治疗仍无好转，发作为局灶性，特别是伴有神经系统检查异常者。怀疑颅内感染者, 应在颅高压控制后进行腰穿查脑脊液。
     惊厥患儿的护理 护理人员在小儿惊厥的抢救过程中十分重要，重点应完成如下工作：①使患儿处于正确**，完成给氧措施，迅速建立静脉通道；②准确执行医嘱，观察患儿呼吸情况，控制用药速度； ③采集检验标本，及时送检：④密切观察病情变化， 如惊厥发生的次数及持续时间，瞳孔、神志和生命体征等。只有做到医护人员协调配合、努力合作，才能及时有效的控制惊厥，成功救治患儿。

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针灸治疗小儿抽风（实用）
我们经常遇到小儿发高烧。烧的厉害了就会抽风，一般家长都吓坏了但你不要着急，用针灸针对着小儿的十宣穴也就是十个手指尖先从食指开始用力扎直到出血如果不出就用力挤，食指用完还没有醒过来就用无名指挤出血来依次类推，一般用两个手指就醒过来了。效果很好我经常用
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