严重的先锋必（头孢哌酮）的过敏性休克

i****2 · 发表于 2009-1-12 16:49

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今天早上，有一患者来我诊所，盆腔炎伴有积液，我给她输了，1.　0.9%氯化钠150ml　头孢哌酮（石药欧意药业生产）3.0　
2.　5%葡萄糖200ml　七叶皂苷20ml 　当第一组输了约2分钟时，患者感到头面部发热，但体温不高，无其它不适，在还剩70ml时，患者感到发痒，随后出现轻度呼吸困难，即停止输液，换了第二组，但症状逐渐加重，烦躁不安，恶心　呕吐，血压开始下降，随后又换了一瓶5%葡萄糖，并静推肾上腺素0.5ml,地米4mg入壶，症状并没有减轻出现表情淡漠，血压基本测不到，心音特别弱，随后又加了地米10mg多巴胺20mg入液静点，肾上腺素1ml静推，约30分钟后病人才好转，血压开始回升，1小时后症状才消失这时我的心理才松了口气。
　当时我真的很怕呀！如果这患者抢救不过来，我也就完了！随后是赔偿，身败名裂！！（此患者无青霉素过敏史，以前用过菌必治，也没事）　

山* · 发表于 2009-1-12 17:01

万幸啊。行医如临深渊，如履薄冰。

h****0 · 发表于 2009-1-12 17:22

为什么不做试敏呢出了事的话就是责任医疗事故

l****0 · 发表于 2009-1-12 17:31

0.9%氯化钠150ml　头孢哌酮（石药欧意药业生产）3.0　
浓度太高了吧！！！

w****d · 发表于 2009-1-12 18:09

液体量太少了吧，没能稀释呀，在有还是不管用没用过都得先皮试，要不太危险

c****0 · 发表于 2009-1-12 18:14

浓度过高了

他喝过酒没有？

水*宫 · 发表于 2009-1-12 21:43

危险啊。

l****5 · 发表于 2009-1-13 09:14

静推肾上腺素0.5ml！0.9%氯化钠150ml　头孢哌酮（石药欧意药业生产）3.0
不知道楼主都跟谁学的！

[ 本帖最后由 liulimin1983525 于 2009-1-13 09:15 编辑 ]

第**条 · 发表于 2009-1-13 20:58

抢救用药介绍得很详细，好，送花花。
另外，楼主注意，上面有人说肾上腺素的标称是重量而不是体积单位。

x****e · 发表于 2009-1-13 21:09

过敏反应其实也应该给点氧气更安全。

兆**馆 · 发表于 2009-1-13 21:14

有做皮敏吗?液体量为什么是150ML而不是250ML?出现休克为什么地米只用4MG?

乌* · 发表于 2009-1-13 22:39

你的抢救有问题，这个人如早一点用地米不一定会休克的，血压下降时成人用副肾1毫克才行，我老师就有一个用这个药过敏的，他用的也是0。5毫克，后来病人昏迷几个小时才抢救过来，我平时也有几个过敏休克的，但都几分钟就恢复，我的经验是早发现，早治疗，足量给药，争分抢秒

乌*巷 · 发表于 2009-1-14 11:11

来学习，谢谢了。

q*j · 发表于 2009-1-14 11:30

不管以前有没有过敏史，都必须做皮试

中**士 · 发表于 2009-1-14 13:55

静推肾上腺素0.5ml

6****4 · 发表于 2009-1-14 23:10

地米可以静推10-15mg,付肾还是先肌注,既然出现血压下降,就应该先上1mg,然后再观察血压,3-5分钟不见血压上升的话再考虑加入液体中静滴

张*芝 · 发表于 2009-1-15 18:23

好像负肾不能静点

忧****z · 发表于 2009-2-24 14:07

幸运

烦***试 · 发表于 2009-2-24 14:52

是呀真悬我碰过一个曲松钠反应的，患者说耳朵痒，随后全身痒,当时是在家里打，还好当时我在观察没有离去所以关掉点滴，回诊所取药，大概有400米路，原来出现痒的患者用些地米就好了，但当时还是留了心还带了异丙和肾上素。回头在看见患者全身浮肿像个猪头，面色青紫，呼气困难，也来不及听诊（但可以感觉到两肺哮鸣音，呼响的）肌注地迷10MG 肾上腺1MG,家属已拔掉点滴，我从新建静脉通道 100GS加地迷10MG家属不放心我也不放心送医院。到医院就诊医师说该用的也都用了说不用处理了（此时患者好转好多）。这是个社会混的人我怕以后有麻烦坚持让患者在医院带了一晚，吊了些能量观察一晚没事。感觉你地迷用量太少。药浓度太高。肾上腺可以静推？我平时也不太做皮试，只要患者用过此类药就先滴慢些观察一下在加快。也会碰见一些荨麻疹一般简单处理就好了。患者有过敏史是要做的。像这类药不是过敏很厉害的皮试一般反应不出来，所以也就不太做了

[ 本帖最后由烦人的考试于 2009-2-24 14:55 编辑 ]

2****e · 发表于 2009-2-24 15:08

我好怕怕啊。现在这种事随时都可能发生在我们每个人身上。:L :L :L

w****3 · 发表于 2009-5-29 18:19

150ML液体加3.0的量首先浓度就高了,抢救时4MG地米加壶里在抢救过程中有多少到了体内能见效么?还有抢救时肾上腺素应该皮下注射1毫克效果是最好的,其实0.5毫克可以用但是效果不是太好的我抢救好多病人后的感觉,不知道大家感觉怎样

w****t · 发表于 2009-5-30 09:19

哎！没事就好，行医难呀！特别我们这些条件差的门诊，治不好别人说，治出问题那一辈子更完蛋。

A****人 · 发表于 2009-6-3 21:08

太危险了

q****g · 发表于 2009-6-4 11:38

原帖由 烦人的考试 于 2009-2-24 14:52 发表

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是呀真悬我碰过一个曲松钠反应的，患者说耳朵痒，随后全身痒,当时是在家里打，还好当时我在观察没有离去所以关掉点滴，回诊所取药，大概有400米路，原来出现痒的患者用些地米就好了，但当时还是留了心还带了异丙 ...

经验之谈.

痕**验 · 发表于 2009-6-4 13:07

谢谢分享

x****g · 发表于 2009-6-4 13:57

先锋必是挺容易过敏的，本人用前做了皮试阴性，但刚一用上就打喷嚏，随即全身起皮疹，后来换了头孢噻肟便没事。

未**樣 · 发表于 2009-6-5 06:09

楼主的处方存在问题，液体浓度太高。抢救时肾上腺素最好是上臂皮下注射。这样效果明显，呼吸困难为何不加点异丙嗪呢？

青*子 · 发表于 2009-6-13 08:33

应谨防七叶皂苷也会出现这样的过敏反应

金*指 · 发表于 2009-6-13 15:04

原帖由 xiangaiqing 于 2009-6-4 13:57 发表

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先锋必是挺容易过敏的，本人用前做了皮试阴性，但刚一用上就打喷嚏，随即全身起皮疹，后来换了头孢噻肟便没事。

先锋必过敏还敢用噻肟。

俺***帅 · 发表于 2009-6-13 19:05

都是头孢类，先锋必过敏不能再用噻肟。

[病例讨论] 严重的先锋必（头孢哌酮）的过敏性休克

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