《原创》对痔术后继发性出血要一招制敌（一针止血）（11楼有结扎视频）

靳*领 · 发表于 2008-12-27 19:37

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本帖最后由靳新领于 2013-11-20 12:35 编辑

我们知道痔（肛垫）的动脉{MOD}有三支1、痔上动脉—（来自）直肠上动脉。2、痔中动脉—直肠下动脉。3、痔下动脉—**动脉。痔上动脉的出血来自直肠上动脉，其分级少，压力大，所以，痔上动脉的出血量较大，痔中动脉次之，痔下动脉的出血最少。痔术后的继发性出血以痔上动脉的出血最为常见。
   我以前对对痔术后继发性出血都是采用可吸收缝线8字缝扎创面，最近遇到2例似乎不灵了，都是缝了3次才止住血；回想起来，前两次都是用的可吸收缝线缝的，最后一次用的丝线缝的，并且方法上还有一点不太一样：1、麻醉和以前一样。用骶麻、腰麻或者硬外麻醉。2、喇叭筒**镜下操作，也可用做PPH那个**镜。3、小园针、4号丝线进行缝扎。在出血点的上方0.5—1cm的正常黏膜处进针，横行出针，深度可达肌层，出针点距进针点大约1cm,不要超过2cm，打结，止血后可并排再缝一针，这相当于结扎了痔上动脉。
   现在想起来有一些继发性出血的病例缝扎后继续出血，最后不得不采用填塞的方法都是与不正确的缝扎方法有关，不正确的缝扎方法与没有理解透彻局部的解剖有关。有一些继发性出血的病例第一次缝扎2—3天后再次出血，再次缝扎，甚至3次缝扎，肠黏膜一次比一次脆弱，最后不得不填塞止血了。
   应该注意的是，缝扎止血切忌粗针粗线以及硬线；电刀的止血效果并不好，甚至把创面电凝后会引起再次更大的出血。

[ 本帖最后由靳新领于 2008-12-28 07:46 编辑 ]

l****i · 发表于 2008-12-28 12:26

谢谢增长见识

z***t · 发表于 2008-12-28 12:42

经验之谈，学习了:handshake

w****j · 发表于 2008-12-28 18:38

学习了，不错哈！谢谢楼主分享！

神***了 · 发表于 2008-12-28 19:28

学习了

m****0 · 发表于 2008-12-28 19:31

意见非常可教
:lol: :victory:

东* · 发表于 2008-12-28 20:24

我做痔疮手术既搞痔上粘膜硬化剂注射，又搞痔上动脉结扎，操作时间就长了一点，请哪位专家指导一下，想去掉一个步骤，去哪一个步骤好些，谢谢！

棉***8 · 发表于 2008-12-28 21:10

我新入肛肠，麻烦给介绍几本工具书吧

波* · 发表于 2008-12-28 23:16

路过,学习了 ,希望以后多发哦~

l****1 · 发表于 2008-12-29 09:19

学习了

靳*领 · 发表于 2009-1-1 13:39

本帖最后由靳新领于 2013-11-21 21:04 编辑

做痔疮手术，要么结扎和剥扎，要么注射硬化剂，扎痔上动脉干嘛？有什么理论依据？把这一部去掉吧。

下面发一个《3种结扎方法效果比较》视频，对痔术后继发性大出血的缝扎很有用处，通过对3种结扎方法的比较发现，打张力结（外科结）对缝扎止血效果比较好。

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外科结的打法：

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s****e · 发表于 2009-1-1 20:48

学习了，谢谢楼主分享。经验之谈！

h***o · 发表于 2009-1-3 18:18

楼主的结扎方法还是很科学的。目前应用的多普勒痔动脉结扎术也是这个结扎法，只不过是在超声的引导下，结扎点更精确一些。二者的道理是相同的。

z****0 · 发表于 2009-1-4 02:14

我觉得术前的指检很重要，有必要摸清痔上动脉，特别是波动感强的。而且术中行外剥内扎前把痔上动脉结扎了对术后防止大出血和脱离期出血的作用很大

张**的 · 发表于 2009-1-4 19:50

UID: 868633

张**的 · 发表于 2009-1-4 19:51

UID: 868633

z****g · 发表于 2009-1-6 19:26

经验，谢谢

王*滨 · 发表于 2009-1-6 22:31

很有领悟力呵呵！学习了！我们有时候总在做，但却没学会总结，去发现一些原本很简单的道理。。总结是外科医生甚至是做人的一个要领。。。

王*滨 · 发表于 2009-1-6 22:36

应该说你的方法是个中西医结合手术方式，剥扎大家都是那么做，但硬化注射的话中医理论的应用而生栓塞止血，而痔动脉结扎则是解剖学上来断其源头止血。二者去取其一就可以了，有时候1+1不一定等于2，而是多此一举罢了，

[ 本帖最后由王家滨于 2009-1-6 22:37 编辑 ]

云*楼 · 发表于 2009-1-7 20:54

是真的吗？感谢了，楼主！

g****9 · 发表于 2009-1-9 11:47

谢谢了，学习中

m****8 · 发表于 2009-1-9 18:56

谢谢学习啦

云*飞 · 发表于 2009-1-11 20:49

谢谢楼主的经验之谈请问前辈缝扎的丝线是自然脱落还是需要拆线

美**胧 · 发表于 2009-1-11 21:15

自然脱落即可不必拆线

西***0 · 发表于 2009-1-11 21:43

本人一年行此类手术几百台，均采用外剥内扎加注射术或痔上动脉阻断后外剥内扎术，效果非常满意！

西***0 · 发表于 2009-1-11 21:44

其实这些都是肛肠科中较基础的！

z****8 · 发表于 2009-1-14 21:05

我的做法是小圆针4号线粘膜上‘’8‘’字缝扎，一定要扎结实。

z****8 · 发表于 2009-1-14 21:08

我顶，向上顶

l****b · 发表于 2009-1-14 23:52

请问内痔用电钳夹过后再切除，其基底部是否还需要8字缝扎？

l****b · 发表于 2009-1-21 22:50

请问内痔用电钳夹过后再切除，其基底部是否还需要8字缝扎？怎麽没人回答我的问题呀？

[病案讨论] 《原创》对痔术后继发性出血要一招制敌（一针止血）（11楼有结扎视频）

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