一个比较奇怪的病例

爱*天

想在这里请教一下，我的一个亲戚，今年50多岁，半年前以感冒症状初发，后感胸闷不能平卧而住院治疗，经消炎等治疗后症状有所缓解，当时在当地的一家二级医院治疗的，住院胸片说是支气管炎，没有其他特殊，可是出院时还是有胸闷症状，服用阿斯美、红霉素等药物效果不明显。后来又到上海市肺科医院就诊，做肺功能检查，结果是气道反应性高，余无异常，配了一种激素类的口吸药物，很贵哦！可是这个治标不治本，用了症状好点，药效过了就又没有用了。（说明下患者没有哮喘病史和家族史，也没有老慢支的），而后又多处求医，吃过中药调理也不行。现在总是有闷的感觉，干咳一下就舒服点，这样的症状下午更明显，（心脏检查过没有问题），让人听上去说话比较费力，好像老慢支一样。
在此求教：有什么好的治疗方法，或是什么好的医院治疗这个病呢？我们是上海的
因为她现在还不是很老，现在就这样痛苦，老了可怎么办？
谢谢各位献计献策！！！！

寒*

既然检查都正常不一定存在问题的，不排除癔病。因为我刚刚就遇到一个这样的病人，自诉症状很重，也是胸闷的赶紧，每个月差不多到医院输液2次以上。后来我遇到也想给明确诊断，怀疑间质性肺炎或者心脏的问题，但是检查肺ct和心脏彩超都正常，心电图等也没有异常，于是诊断为癔病，可惜该病人暗示疗法效果也不好，没有家人陪同，很难弄，每天输液两瓶液体，什么药物也不配，病人一直说效果很好，打完针就舒服。如果检查正常也可以考虑一下有没有癔病的可能，要不也用几瓶水试试:P

[ 本帖最后由 寒冰 于 2008-12-23 19:13 编辑 ]

爱*天

谢谢斑竹的意见，这种可能性我觉得好像不大耶，挂水也试过啊，开始是因为有咳嗽，胸闷不能平卧，症状比较典型，所以住院治疗了一个月，住院期间消炎、活血化瘀等治疗都用了，开始效果还有点，后来感冒症状似乎好了，就胸闷还是没有缓解，结果医生叫出院了，回家药物治疗，现在吃药像吃饭，每天吃阿奇霉素、阿斯美等，大概都快成习惯了，虽然效果不大，但是她认为吃了安心点。现在该哪能办啊？

白****0

建议使用中医调理下！祝好运！

h****2

如果是气道高反应的话就不能排除哮喘，其实哮喘的治疗就是用药控制，是需要长期用药的
另外还是不能排除癔病

爱*天

是长期使用消炎药，还是激素类药物控制啊，这样会不会演变成老慢支啊？

l****8

本病人以感染后胸闷为主证，阳性体征没有。否认有心脏病史。肺功能检查见气道高反应性。所以病变的定位应在肺脏，并且以哮喘前期表现可能性大，所以临床上可以于酮替芬等药物处理。另外注意脱离变应原。（，当然我建议你做过敏原试验后再明确什么是你的过敏原）。必要的时候可以应用β2受体**，小剂量气雾剂。

l****8

你知道最新哮喘指南曾把过敏性鼻炎定位于哮喘前兆。

l****8

我最近也主管了几个像你说的症状的病人，按哮喘处理有效。另外我不同意内分泌版主的意见。别老是把不能确诊的病当作癔病发作。这样很容易误诊和漏诊。

v****2

建议使用中医调理下！祝好运

风*云

还是建议做相关检查。

爱*天

不知道是不是想你说的那样，因为患者患有慢性鼻炎，也曾经做过鼻息肉切除手术。近日在龙华医院就诊过，医生建议做喉镜检查，结果说是慢性咽喉炎，但是和胸闷没有多大关系，现在结果还没有给主治医生看，因为我们看的是神经内科，是内科主任建议去做喉镜检查的，而这个医生的诊治时间不固定，所以想等他开的两周药吃完再去复诊，请问有什么好建议吗？:handshake

i****y

胸片复查过吗？可考虑做个支纤镜。

a****4

学习了