双侧pilon骨折

汤* · 发表于 2008-12-20 14:32

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患者，男，32岁，高处坠落伤2小时入院，既往体健，双侧小腿肿胀明显，无皮肤破裂，无神经症状，现发上片子，大家看看这个病历，讨论一下，向大家学习。
左侧伤后一周手术，右侧两周手术，内侧均用的LISS钢板，前侧和腓骨用的普通钢板。

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2009-2-4 20:24 编辑 ]

戚*城 · 发表于 2008-12-20 16:41

踝关节间隙似乎变窄，术后创伤性关节炎难以避免。

梅*人 · 发表于 2008-12-20 16:49

手术做得不错，是否有皮肤坏死？希望能够提供术后皮肤切口相关照片 :handshake

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[ 本帖最后由梅医人于 2008-12-20 16:51 编辑 ]

j****h · 发表于 2008-12-20 17:05

这个手术关节面处理的不好，我觉得应该做外固定架

j****h · 发表于 2008-12-20 17:11

Liss应该用在胫骨近端或股骨远端，这里应该是用Mipo，说的对不对还请大家指正

汤* · 发表于 2008-12-20 19:22

谢谢斑竹，马上发术后皮肤片子

[ 本帖最后由汤明于 2008-12-20 19:29 编辑 ]

p**y · 发表于 2008-12-20 19:28

我觉得左侧胫骨可用T型钢板与胫前固定,加内踝螺丝钉外踝钢板固定.右侧以外固定为好

杨*顺 · 发表于 2008-12-20 20:05

绝对高手病人太重手术做得相当不错但病情重尽力了就好心到佛知:) :)

r****2 · 发表于 2008-12-20 21:22

创伤性关节炎是百分之百！！就是谁又在大的本事也不可避免！手术做得漂亮！！顶！

s****6 · 发表于 2008-12-20 22:09

:loveliness: 病人太重手术做得相当不错，创伤性关节炎是百分之百，在发表一下个人意见，个人认为骨折端的钢钉太多，影响骨折愈合，有时候骨折块小的时候，并不一定要螺钉固定，螺钉多了往往很难生长的。。。。

f****3 · 发表于 2009-1-7 22:07

手术做的漂亮
个人认为应早期取除下胫腓关节固定的螺钉

为****3 · 发表于 2009-1-11 22:34

伤的太重了，做的太漂亮了，我现在担心以后骨愈合情况

n***n · 发表于 2009-1-14 00:11

手术做得不错，切口愈合也算好，伤后多长时间做的手术？

d***7 · 发表于 2009-1-14 10:12

手术做的很漂亮，术后伤口愈合的也很好，说明手术时机掌握的很好。如果右侧胫骨纵轴与关节面间力线（轻度外成角）及关节面骨折复位再纠正一点就更完美了——存属鸡蛋里挑骨头。见谅！
我们也做了很多pilon骨折，其最大的问题还是术后伤口愈合和创伤性关节炎问题，遇到关节面缺损严重、复位后因骨碎块太小无法固定时，多采用髂骨植骨，用外板代替关节面——即天花板重建等方法解决。
对于双侧pilon骨折我们考虑病人的承受能力，大多同时完成，因为东北的患者还不富裕啊！

无**生 · 发表于 2009-2-4 22:15

光说手术是不错，冒昧说下不同意见：1，踝关节功能能恢复到什么程度？值得考虑!2,就是楼上好多人说的创伤性关节炎发生几率太高！是否仅做跟骨牵引6周，然后U型石膏外固定？是否也能达到一定效果？请版主指正！谢谢~~

s****8 · 发表于 2009-2-7 21:04

漂亮！！！！！！
早期功能锻炼也应该很重要！！1

l****1 · 发表于 2009-2-18 19:45

做的不错佩服，牵引了几天做的

d****d · 发表于 2009-2-21 21:41

切口很标准的，不过个人认为胫骨内侧的锁定加压钢板可以再往下放一下就更好了，再就是胫骨可以只放一块锁定加压钢板的，据我们的经验，一般下胫腓联合是不太需要打钉子的。

小***1 · 发表于 2009-3-6 16:05

手术做得不错，但预后不容乐观！！！！

y****9 · 发表于 2009-3-8 19:58

手术很值得我们学习，就是不知到病人术后功能训练怎么样

欧*福 · 发表于 2009-3-17 10:30

手术很成功！！我想：先牵引，等骨痂长好再做手术会是怎样？请指教

w***l · 发表于 2009-4-18 20:32

手术做的很不容易.努力了。好.

d****u · 发表于 2009-5-31 21:38

手术做的确实漂亮。创伤性关节炎是肯定的

钟* · 发表于 2009-5-31 22:29

学习了:handshake

x****g · 发表于 2009-6-6 17:26

创伤性关节炎是免不了的！

a****c · 发表于 2009-6-6 18:27

好！！！！！！！！！

q****r · 发表于 2009-6-7 16:05

手术做的漂亮，请教高手锁定板塑形吗？？

f****7 · 发表于 2009-6-7 16:12

这个病人应该选用腓骨解剖板，胫骨选用内侧或者外侧扭转锁定板，2个钢板足够，术后关节面不够平整，不知道植骨了没有

小***1 · 发表于 2009-6-7 22:35

兄弟啊，辛苦了，手术做得漂亮，也花了不少的精力，可是创伤性关节炎不可避免！！

a****1 · 发表于 2009-6-8 21:10

我们医院前些天也刚做了一个，没有这个怎么厉害。以后的踝关节活动肯定是受影响的。

[创伤] 双侧pilon骨折

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