双侧pilon骨折

铭***7 · 发表于 2009-6-8 23:27

手术相当不错！值得学习

唐*子 · 发表于 2009-6-10 15:44

手术做得漂亮！！顶:victory:

喜****6 · 发表于 2009-6-10 17:50

手术做得不错,但如果胫骨选用锁定钢板,或许会更上一层楼.
创伤性关节炎的可能是比较大的,不过术后正确的活动功能锻炼,相信会将关节的活动功能恢复到较好的程度,变天阴雨天有点痛,踝关节有些僵硬,算不了什么.
楼上有先生提及骨牵引U形石膏固定,我以为不妥.原因是如此粉碎性骨折,骨折片四分五裂,牵引辅以手法一定是顾此失彼,石膏拆除之后,踝关节的活动功能一定是非常之不理想.
中医骨科是中医的强项,但不可盲目放大其临床效应.如何恰如其分地评价中医骨科的临床效应,是一项艰苦的有待进一步努力的课题.一味地否定中医不可取,但过分地夸大中医的功效同样不可取.中医骨科医生一定要虚心学习新的东西,骨科手术尤其是加倍努力学习的技艺.其实在创伤骨科方面,中西医骨科医生的水平相差不大,这也是事实,关键是我们要用平常心理性地看待我们的不足与优势.
不妥之处,先生与朋友均可斧正.

b****i · 发表于 2009-6-11 22:22

手术做得很漂亮，能向我传授一下怎么才能预防皮缘坏死及防止手术伤口感染了。

机*号 · 发表于 2009-6-15 18:51

手术做的漂亮

z****n · 发表于 2009-7-8 21:30

我认为先牵引，左侧可不一定行手术

y****2 · 发表于 2009-7-11 09:50

对Ruedi-AllgowerⅢ型的Pilon骨折，由于存在关节面的明显塌陷粉碎钢板螺钉内固定也难以获得有效的稳定性，且这型病例，软组织损伤往往更严重，更易发生切口裂开、感染等并发症，所以更适合采用有限切开复位内固定结合外固定来治疗。

4****5 · 发表于 2009-7-12 10:13

相当好。

大**嘟 · 发表于 2009-7-12 11:55

LCP 应用得非常漂亮

j****4 · 发表于 2010-1-1 22:18

大家好，上个月我们科室这样的病人有两个，根据我们的经验持续跟骨牵引致骨痂生长，有时候手术与否的最终目的是达到手术效果，提高生活质量，为了手术而手术有时候并不是一件好事，踝关节活动范围和活动时疼痛精密联系患者今后，螺钉和钢板偏多了，单独腓骨内固定后“U”型石膏托使用效果也不错。。。

n***n · 发表于 2010-1-2 00:16

手术做得不错，伤口愈合也好，学习。

y****8 · 发表于 2010-1-2 12:45

手术做得不错！
螺钉的数量是不是有点多了！是否会影响骨折端得愈合？
太小的骨片可不可以当成是置骨，在确认肢体的长度不变的情况下进行恰当的固定，尽早进行关节的锻炼！

z****8 · 发表于 2010-1-31 10:14

钉子太多，骨不愈合可能性大，

y****0 · 发表于 2010-1-31 22:23

做的不错，肯定是高人

林* · 发表于 2010-2-6 18:24

手术不错

a****5 · 发表于 2010-2-7 13:40

已经很好了，支持下

u****m · 发表于 2010-2-7 23:18

能做到这个样子已很好了

g****x · 发表于 2010-2-10 20:06

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天**子 · 发表于 2010-2-12 14:08

关节面不平，间隙狭窄，固定完美，LISS用到了极限学习了

l****8 · 发表于 2010-2-12 14:50

高手望尘莫及呀

上****！ · 发表于 2010-2-13 11:45

高人！！！！能做到这样的地步！佩服到五体投地！！！！！！！！

m****4 · 发表于 2010-2-14 01:22

已经很不错了

骨****1 · 发表于 2010-2-14 02:21

该患者骨折属pilon骨折，按Rnedi-Allgower分型属Ⅲ型，手术治疗过程为：1、腓骨骨折的固定，采用小腿外侧切口，骨折复位后采用动力加压钢板固定。2、重建腓骨远端关节面，采用小腿前内侧弯向内踝的切口，显露胫骨穹顶和干骺端，重建遵循由外向内，有后向前的次序，前外侧的Ghpaut结节常有下胫腓前韧带附着，该结节复位后可据此恢复胫骨长度。3、干骺端骨缺损植骨，骨折复位后有骨缺损，取自体髂骨植骨。4、重新连接骨干与干骺端，用解剖钢板或锁定钢板固定。

z****2 · 发表于 2010-2-14 15:00

潜水很长时间了,新年第一天,就说两句吧.
PILON的诊断存在很多的争议,目前的每十一版坎贝尔已没有这一段落了.
国内最新的理论,是PILON骨折的四柱理论.(前后内外柱),并认为应对四柱均进行坚强的内固定.,对关节面进行解剖复位.,对骨缺损进行植骨.
该病例我有两点想楼主解释一下,
1,胫骨的后关节面为什么不固定..
2,不同厂家的板,你怎么保证材质是相同的,而不会发生电解反应呢?

z****2 · 发表于 2010-2-14 15:03

另外,AO的那板叫LCP,DEPUY的板叫META,不叫LISS板.

岳*渊 · 发表于 2010-2-14 15:27

建议先行双跟骨牵引后择期行切开复位内固定术

Z***X · 发表于 2010-2-15 00:26

手术做的漂亮

z****g · 发表于 2010-2-15 21:43

暂且不论骨折手术如何，就皮肤软组织愈合也就很成功那。

富***3 · 发表于 2010-2-16 16:54

手术做得很好。我觉得应该在皮肤软组织愈合后康复要跟上，毕竟治疗的目的是要恢复踝关节的功能。

本****王 · 发表于 2010-2-17 21:22

我觉的像这样的粉碎性的骨折做这样已经很棒啦。很好！

[创伤] 双侧pilon骨折