患者,女性,75岁,因活动后胸闷、气促伴头晕一月余，加重三天而于2008年12月X日扶送入院

m****8

患者,女性,75岁,因活动后胸闷、气促伴头晕一月余，加重三天而于2008年12月X日扶送入院
    患者自诉一月前无明显诱因出现胸闷、气促，伴头晕，在当地医院诊断为“风心病”（具体用药不详）后已好转，三天前胸闷、气促加重，伴头晕、心悸，活动后为甚，自感冒药无好转，遂来我院就诊，起病以来，精神可，睡眠差，二便可。
    既往有胃炎病史，
PE：BP120/80 mmhg
心前区无隆起，无震颤，心界不大，心律68次每分，
请问诊断和治疗方案？

h****g

先做常规心电图和心脏彩超以协助诊断。
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小*鼠

病人特点：老年女性
          既往风心病病史
         活动后胸闷，气促，伴有头晕
考虑，风心病
      心源性的脑供血不足
      心衰2度
治疗：
      卧床休息
     有条件应该先让患者做个血常规，和彩超，血生化
      抗生素消炎，强心，利尿，扩血管。
   还没有碰到过这样的病人，我可能会用青霉素，硝酸甘油，速尿，丹参静点，口服阿司匹林，银杏叶片。

郁**猫

患者有无难以平卧的情况？双下肢有无水肿？肺部情况怎么样?
根据楼主所提供的资料，还是要高度考虑：1，冠心病，2，心衰！从楼主的听诊，触诊来看，“风湿性心脏病”这个诊断难以成立。

w****2

支持楼上几位的，应做心电图及彩超，可以先口服消心痛，双克，减轻前负荷，辅酶Q10

b****r

一般来说：
活动后胸闷、气促伴头晕应考虑是心脏疾患→排血减少引起脑供血不足。
而脑血管病引起的头晕基本不伴心慌气促。
现有资料初步考虑：心肌炎、冠心病、心功能不全。
风心病的诊断还需结合既往病史及辅检资料。病程和心脏体征不太支持。
当地医院诊断为“风心病”的依据是什么，应该有些检查结果吧？
现在需要完善辅助检查、心脏超声、心电、心肌酶、常规等。肺部还需查下！
初步可以给予：休息、营养心肌，改善心脑供血，强心治疗。
按我手头的药一般给一组能量、一组舒血宁、静推环磷腺苷葡胺、口服辅酶Q10、丹参片。
抗感染和其他药最好等辅检出来后再用！
以上个人意见，仅供参考！

z****n

支持楼上几位的，应做心电图及彩超